Главни >> Компанија >> Која је разлика између одбитног и максимума из џепа?

Која је разлика између одбитног и максимума из џепа?

Која је разлика између одбитног и максимума из џепа?Компанија

Управо сте добили медицинску процедуру и видите рачун - дугујете новац. Али, зар не плаћате месечну накнаду за здравствено осигурање, па не морате да плаћате медицинске рачуне? Не баш.

Сваке године многи осигураници морају потрошити одређени износ из џепа на прихватљиве медицинске услуге пре него што њихов план осигурања почне да плаћа било шта. Једном када достигну тај износ у доларима, који се назива одбитком, здравствено осигурање дели трошкове док осигураник не достигне максимум из свог џепа, односно износ који морате потрошити да би осигурање покрило све прихватљиве трошкове здравствене заштите. Читајте даље да бисте разумели разлике између њих двоје.



Шта се одбија од здравственог осигурања?

Годишњак одбитна је износ новца који морате потрошити на покривене здравствене услуге пре него што план здравственог осигурања почне да покрива било који од трошкова. Ово је додатак месечној премији само да бисте били у плану. Типично, веће премије преводе на ниже одбитке, док ниже премије обично значе веће одбитке. Већина планова осигурања, укључујући индивидуално и здравствено осигурање послодавца, може се одбити. Међутим, неки планови организација за здравствено одржавање (ХМО) имају ниску одбитку или никакву одбитку.



Шта је максимум из џепа?

Годишњак максимум из џепа је ограничење које ће уговарач осигурања морати да плати за здравствене услуге, не укључујући трошкове премије по плану. Након што уговарач осигурања достигне тај износ (који се одбија и цопаис , између осталих трошкова,допринети), план осигурања ће тада покрити све даље прихватљиве трошкове здравствене заштите за ту годину.

Одбитак у односу на максимум из џепа

У основи, франшиза је трошак који осигураник плаћа на здравствену заштиту пре него што план осигурања почне да покрива све трошкове, док је максимум из свог џепа износ који осигураник мора да потроши на прихватљиве трошкове здравствене заштите путем копија, осигурања или одбитка. осигурање почиње да покрива све покривене трошкове. Због тога ће одбитник осигурања увек бити нижи од максимума из џепа.



На пример, особа може да има одбитку од 2.000 долара и максимално 5.000 долара из џепа, каже Давид Белк , МД, аутор Прави трошак здравствене заштите . Могли би добити медицинску негу у вредности од 10.000 долара, рецимо за хоспитализацију, хирургију и постоперативну негу. Првих 2000 долара у потпуности плаћа пацијент. После тога, пацијент ће можда морати да плати фиксни износ - 20, 50, 100, 100 долара унапред од стране осигуравајућег друштва, а у зависности од услуге - или проценат укупне уплате за сваку покривену услугу, што је саосигурање.

Једном када укупан износ уплата и суосигурања те плус одбитка од те особе износи 5.000 долара, те године више не дугују новац за било коју медицинску негу, јер ће њихово осигурање покрити све даље трошкове, објашњава он.

Колико високо могу достићи максимуми из џепа у 2020. години?

Иако се одбитци и максимуми из џепа разликују у зависности од плана, сви планови који испуњавају стандарде Закона о приступачној нези (АЦА) постављају годишње ограничење колико високи могу бити извори из џепа. Ове године, ИРС дефинише високи одбитни здравствени планови као они који имају одбитке од најмање 1.400 америчких долара за појединце или 2.800 америчких долара за породице. За 2020 , максимум из џепа не може премашити 6.900 УСД за индивидуални план и 13.800 УСД за породични план. Трошкови настали за ванмрежне здравствене услуге не рачунају се у ове бројке.



Да ли се одбитник односи на максимум из џепа?

Прво, важно је разумети како да испуните одбитну франшизу. Услуге превентивне неге попут годишњих прегледа често се пружају без додатних потрошачких трошкова. Стога они не доприносе постизању одбитка. Иако се разликује од плана, плаћања за покривене посете канцеларији обично се не рачунају на одбитке, док се лекови на рецепт могу рачунати на одбитне одбитке на рецепт. Трошкови хоспитализације, операције, лабораторијских тестова, скенирања и неких медицинских уређаја обично се рачунају у одбитке.

Трошкови унутар мреже који се користе за подмиривање одбитка такође се примењују на максимум из џепа.

Месечна премија се не односи ни на одбитни ни на максимум из вашег џепа. Чак и ако достигнете максимум из свог џепа, и даље ћете морати да плаћате месечне трошкове здравственог плана да бисте наставили да добијате покриће.



Услуге добијене од добављача изван мреже такође се не рачунају у максимум из вашег џепа, као ни неки третмани и лекови који нису покривени. Када се достигне максимум из вашег џепа, осигураници не би требало да плаћају било какве трошкове - укључујући доплате и осигурање - за било коју медицинску негу у мрежи.

Одбитак у односу на максимум из џепа: Шта се рачуна?
Броји Се не рачуна
Одбитна
  • Хоспитализација
  • Хирургија
  • Лабораторијски тестови
  • Скенира
  • Неки медицински уређаји
  • Рецепти - мада, они се могу рачунати у посебну одбитку
  • Услуге ван мреже
  • Цопаис
  • Месечне премије
Ограничење из џепа
  • Сви трошкови из џепа утрошени за испуњавање одбитка
  • Цопаис
  • Услуге ван мреже
  • Месечне премије

Како уштедети на трошковима здравствене заштите

Да ли имате висок одбитни и / или максимум из џепа? Још увек има начина за уштеду.



  • Ако сви ваши медицински трошкови из џепа - другим речима, трошкови који нису плаћени вашим здравственим планом - за дату годину заједно чине више од 10% вашег годишњег бруто прихода, можда ћете моћи да узмете одбитак медицинских трошкова на порез на део ваших трошкова
  • Подесите а здравствени штедни рачун (ХСА) , где новац можете неопорезиво положити за трошкове здравствене заштите. За разлику од флексибилног штедног рачуна (ФСА), ХСА фондови се преносе из године у годину. Ако 2020. године не искористите сав новац издвојен у вашем ХСА, имаћете га за 2021. годину и касније.
  • Уштедите на трошковима здравствене заштите користећи СинглеЦаре купоне за лекове на рецепт. Сви трошкови из џепа који се користе са СинглеЦаре купоном неће се рачунати у одбитни или максимум из џепа, али ће ипак уштедети на трошковима.