Ативан нежељени ефекти и интеракције и како их избећи

Информације о лековима

Ако имате анксиозност , за које сте вероватно већ чули Ативан . Ипак, можда не знате да Ативан такође помаже код несанице, може да спречи мучнину током хемотерапијских третмана и користи се за лечење епилептичних напада. Ативан, заштитно име лека лоразепам, је лек брзог дејства, а већина људи почиње да осећа његове умирујуће ефекте између 20 и 30 минута након узимања. Као и код већине лекова, Ативан има нежељене ефекте и може комуницирати са другим лековима. У овом чланку разматрамо могуће нежељене ефекте Ативана, интеракције лекова и упозорења да се безбедно користи.

Шта је Ативан?

Ативан (лоразепам) је у класи лекова која се назива бензодиазепини. Доступан је као лек на рецепт. У САД је одобрен за следеће третмане:

• Краткорочно ублажавање симптома анксиозних поремећаја и депресије повезане са анксиозношћу
• Управљање анксиозним поремећајима

Лекари то понекад преписују ван етикете , што значи да иако није одобрено за лечење одређеног медицинског стања, анегдотски докази сматрају да је то корисно. Према Национални центар за информације о биотехнологији , ови услови укључују:

• Синдром одвикавања од алкохола и делиријум
• Панични поремећаји
• Спречавање мучнине током лечења карцинома
• Грчење мишића
• Опуштање и седација пре анестезије
• Психогена кататонија
• Краткотрајна употреба за несаницу
• Напади епилептичног статуса

Ативан делује брзо. Када узимају орално, већина људи почиње да осећа ефекте за 20 до 30 минута. Ативан је ефикасан у року од једног до три минута када се даје интравенозно.

ПОВЕЗАНО: Третмани анксиозности и лекови

Зашто је лоразепам контролисана супстанца?

Постоји ризик од злостављања и зависности од Ативана. Сједињене Државе Управа за храну и лекове (ФДА) је Ативан означио Прилогом ИВ контролисана супстанца . Постоји пет нивоа контролисаних супстанци заснованих на ризику од злоупотребе или штете од лека, на пример ако лек може довести до психолошке или физичке зависности. Прилог И има највећи потенцијал за злоупотребу дрога, попут хероина. Ови лекови немају медицинску употребу и нису легални у Сједињеним Државама. Лекови са списка В имају најмањи потенцијал за злоупотребу, попут одређених сирупа против кашља који садрже кодеин. Бензодиазепини попут Ативана налазе се у Прилогу ИВ, што значи да имају умерени потенцијал за злоупотребу супстанци, као и да имају легитимну медицинску употребу. Остали лекови у овој категорији укључују Ксанак (алпразолам), Клонопин (клоназепам) и Валиум (диазепам).

Да ли је Ативан наркотик?

Иако је контролисана супстанца, Ативан није наркотик. Наркотики смањују перцепцију бола код особе, док бензодиазепини делују умирујуће. И опојне дроге и бензодиазепини могу створити навике. Иако лекари сматрају Ативан сигурним и ефикасним када се користи према упутствима, физичка зависност може се развити већ две недеље, према наводима Национална алијанса за менталне болести (НАМИ) .

Уобичајени нежељени ефекти Ативана

Нежељени ефекти Ативана имају тенденцију да буду озбиљнији са већим дозама. Неки од најчешћих нежељених ефеката укључују:

• Вртоглавица
• Поспаност или поспаност
• Седација
• Вртоглавица
• Нестабилност
• Смањена способност концентрације
• Слабост мишића
• Сува уста

Смањен крвни притисак је нежељени ефекат Ативана, али није прописан за снижавање крвног притиска, објашњава Аманда Бровн , НП, медицинска сестра психијатријског менталног здравља у болници Нев Иорк-Пресбитериан и сарадница на Медицинском центру Универзитета Цолумбиа у Ирвингу.

Ативан такође може да изазове поремећаје спавања, еректилну дисфункцију и промене апетита.

Ативан делује смирујући нервни систем да уравнотежи активност у мозгу, промовишући опуштајући, смирујући ефекат. Такође подиже допамин, а када се узимају у великим дозама, неуротрансмитери у мозгу се повећавају, што изазива еуфорични осећај, што је један од разлога што изазива зависност.

Озбиљни нежељени ефекти Ативана

Неки људи могу доживети више тешки нежељени ефекти из Ативанске употребе. Ови укључују:

• Насумична шетња
• Дрхтање или немогућност мирног седења
• Грозница
• Проблема са дисањем
• Отежано гутање
• Осип на кожи или кошница
• Жутило коже или очију
• Неправилан рад срца
• Губитак меморије или проблеми са меморијом
• Дезоријентација
• Апнеја током спавања или погоршање апнеје

Већином се нежељени ефекти смањују како се ефекат лека смањује, обично за шест до осам сати. Међутим, ако имате озбиљне нежељене ефекте или ефекти не нестану у року од неколико сати, потражите медицинску помоћ.

Нежељени ефекти који оправдавају заустављање лекова укључују екстремну поспаност, губитак памћења, раздражљивост, изразито оштећену координацију и вртоглавицу, каже Бровн. Будући да изненадно заустављање Ативана може проузроковати симптоме устезања, разговарајте са лекаром пре него што га прекинете.

Ативан упозорења

Ативан је краткотрајни лек. Када се прописује за свакодневну употребу, препоручени ток лечења је четири недеље или мање.

Ативан симптоми повлачења

Дуготрајна употреба може довести до зависности и толеранције, што значи да ће особи можда требати већа доза да би имала исти ефекат или може доживети одустајање од непитивања лекова, каже Венди Д. Јонес , Пхарм.Д., Фармацеут из Северне Каролине. Психолошки, можда је теже проћи без лека, што доводи до повећане анксиозности. Заустављање лека након неколико недеља употребе не би требало да изазове значајне проблеме. Међутим, ако лекове користите дуже од две до четири недеље, може доћи до зависности и можда ће бити потребно сужавање.

Депресија

За неке људе, Ативан може погоршати симптоме депресије. Ативан је депресив централног нервног система. Када се накупи у вашем систему или ако га узимате у великим дозама, могуће је да се депресија погорша, па чак да резултира самоубилачким мислима или осећањима. Информације о лековима наведене у цедуља указује на то да се Ативан сме користити само код пацијената са депресијом када је пацијент такође на антидепресивима.

Старосна ограничења

Ативан је на Листа лекова за критеријуме пива лекова који су потенцијално неприкладни за старије одрасле особе.Старије одрасле особе имају повећану осетљивост на бензодиазепине. Код ових пацијената постоји повећан ризик од когнитивних оштећења, делиријума, падова, прелома и судара моторних возила када се користи Ативан. Упркос томе што је Ативан на листи пива, Ативан се често прописује старијим одраслима. Код ових пацијената треба користити најмању могућу дозу и пажљиво пратити пацијента.

Пошто је лоразепам седатив, не бисте требали возити аутомобил или руковати машинама док не сазнате како овај лек делује на вас.

Оштећење памћења

Такође постоје опречне информације о томе да ли Ативан узрокује или је фактор ризика за оштећење меморије или Алцхајмерову болест. Једна студија открио да би бензодиазепини могли бити фактор ризика за деменцију. И других студија, објављена 2014. године , пронашли су везу између узимања лоразепама и ризика од Алцхајмерове болести. Међутим, новије истраживања , објављено 2016. године, показало је да је ризик од деменције био само мало већи код људи који су узимали мале дозе бензодиазепина, а није био присутан код оних који су га узимали у већим дозама.

Респираторна депресија

Бензодиазепини могу изазвати респираторну депресију или хиповентилацију када се користе самостално, а још више у комбинацији са другим депресивима централног нервног система (ЦНС). Овај поремећај дисања узрокује споро, неефикасно дисање, стварајући виши ниво угљен-диоксида и нижи ниво кисеоника у вашем телу.

Бензодиазепини као што је Ативан такође могу да изазову респираторну депресију у комбинацији са другим лековима за смирење или супстанцама као што су алкохол, релаксанти мишића, седативни антихистаминици, антипсихотици, антиконвулзиви и антидепресиви. Увек се обратите свом лекару да бисте били сигурни да је Ативан безбедан у комбинацији са другим лековима које узимате.

Трудноћа и дојење

Ако сте трудна или планира да затрудни , потражите лекарски савет пре узимања овог лека. Студије на животињама показале су повремене абнормалности у фетусу. Повећан је ризик од малформација од средстава за смирење током првог тромесечја. Употреба Ативана током трећег тромесечја такође је повезана са повећаним ризиком од повлачења новорођенчади. Лоразепам може прећи на бебе у мајчином млеку и може проузроковати седацију и раздражљивост код бебе. Ако дојите, обратите се свом лекару.

Ативан интеракције

Алкохол и опиоиде треба избегавати када узимате Ативан, каже др Јонес. Генерално, све што вас чини уморним, укључујући ЦБД уље и мелатонин, треба пажљиво узимати док не сазнате како ваше тело реагује. Постоји неколико лекова који могу повећати штетне или токсичне ефекте лоразепама. Увек је добро питати свог фармацеута да ли је нешто сигурно за вас, укључујући рецепте, лекове без рецепта и биљне лекове.

Интеракције лекова

Пре узимања Ативана или било ког другог лека, требало би да обавестите свог лекара о свим лековима - рецептима или лековима без рецепта, суплементима и витаминима - које посебно узимате:

• Антиконвулзиви
• Антидепресиви
• Лекови против астме: теофилин
• Лек против прехладе
• Лекови за гихт: пробенецид
• Лекови за Паркинсонову болест: Ритари, Синемет и Сталево (леводопа)
• Мишићни релаксанти
• Опиоидни лекови за бол
• Оралне антимикотике
• Орални контрацептиви (контрацепцијске пилуле)
• Седативи, лекови за смирење или таблете за спавање
• Лекови за смирење алергија / антихистаминици
• Лекови против болова или лекови против кашља који садрже кодеин

Ако узимате било који од ових лекова, лекар ће можда желети да прилагоди вашу дозу, пређе на други лек или вас пажљиво надгледа због нежељених ефеката и нежељених реакција.

Интеракције са храном и лековима

Не би требало да једете грејп или производе од грејпа док узимате овај лек, јер то може појачати ефекте и довести до токсичности или нежељених реакција.

Не бисте требали пити алкохол док га узимате, јер можете искусити животно опасне нежељене ефекте.

Иако не постоје посебна упозорења против пијења кафе или друге хране и пића која садрже кофеин, неопходно је запамтити да је кофеин стимуланс и да потенцијално може да се супротстави ефектима лоразепама.

Како избећи Ативан нежељене ефекте

Нежељени ефекти, попут умора, обично почињу убрзо након узимања лекова, често у року од 30 минута од узимања лекова.Они се углавном смањују како се ефекти лека смањују, обично између шест и осам сати након узимања. Неки људи такође примећују да се нежељени ефекти смањују док настављају да узимају лекове и њихово тело се прилагођава томе, на пример, можда се неће осећати толико уморно након редовног узимања лекова неколико дана или недеља.

1. Узмите Ативан према упутствима лекара.

Узимање тачне дозе Ативанпомаже у смањењу нежељених ефеката који би се могли појавити. Неки их узимају по потреби, што значи да само понекад осећате анксиозност, а други их узимају у редовним интервалима током дана како би задржали симптоме анксиозности. Ако имате нежељене ефекте, разговарајте са својим лекаром о томе да ли би промена времена узимања лекова могла смањити вашу нелагодност.

Ативан је доступан у различитим облицима и дозама:

• Интрамускуларна ињекција: 2 мг / мл, 4 мг / мл
• Интравенозно: 2 мг / мл, 4 мг / мл
• Орална таблета: 0,5 мг, 1 мг, 2 мг

Требало би да започнете са малом дозом и полако напредујете, уверавајући се да узимате најнижу дозу која вам доноси корист. Тхе Пресцрибер'с Дигитал Референце (ПДР) предлаже следеће дозе за анксиозност:

Ативан доза за анксиозност према старости
	Почетно орално дозирање	Максимална орална доза
Деца млађа од 11 година	Одређује се узрастом, тежином и историјом здравља детета.
Адолесценти 12+ година	2-3 мг дневно подељено у 2-3 дозе током дана; могу се постепено повећавати према потреби и подношењу	До 10 мг дневно по потреби, подељено у неколико доза (уобичајени максимум је 6 мг / дан у подељеним дозама)
Одрасли	2-3 мг дневно подељено у 2-3 дозе током дана; могу се постепено повећавати према потреби и подношењу	До 10 мг дневно, подељено у неколико доза (уобичајени максимум је 6 мг / дан у подељеним дозама)
Геријатријске одрасле особе	1-2 мг дневно подељено у 2-3 дозе током дана; могу се постепено повећавати према потреби и подношењу	До 6 мг дневно (2 мг дневно код штићеника установе за дуготрајно збрињавање). У овој популацији постоји повећани ризик од токсичности, па су најбоља мала, постепена повећања.

За несаницу, препоручена доза за одрасле почиње са 2 мг пред спавање, да би се повећала на 4 мг, ако је потребно, током лечења четири месеца или мање.

2. Узмите Ативан са храном.

Већина људи не осећа бол у стомаку или се узнемирава када узима Ативан; међутим, ако то учините,могло би помоћи да се узима са храном.

3. Немојте изненада престати узимати Ативан.

Симптоми повлачења из Ативана могу бити непријатнији од нежељених ефеката.Не бисте требали нагло престати да узимате лекове, посебно ако их редовно узимате.Симптоми повлачења укључују анксиозност, немир, тремор, знојење, узнемиреност, несаницу и могуће нападе. Ови симптоми почињу у року од једног до два дана након последње дозе и могу трајати седам дана или више, у зависности од тога колико дуго сте је узимали. Најбоље је сужавати колико и колико често полако.

Ваш лекар ће сарађивати са вама како би успоставио безбедан распоред сужавања. Тхе Одељење за здравство округа Сан Матео предлаже две методе сужавања:

• Смањење за 25% почетне дозе сваке две недеље, или
• Смањивање дозе за 25% прве недеље, 25% друге недеље, а затим за 10% сваке недеље док не прекинете лечење

Процес сужавања може потрајати неколико недеља до неколико месеци да се лек потпуно заустави. Ако то учините на овај начин, елиминишете или драматично смањујете све симптоме повлачења које имате.

4. Питајте свог доктора о преласку на други лек.

Ваш лекар вам може предложитииспробавање других лекова против анксиозности уместо Ативана. Неки антидепресиви може смањити симптоме анксиозности. Ови укључују:

• Цимбалта (дулоксетин)
• Силенор (доксепин)
• Лекапро (есциталопрам)
• Пакил , Пакил ЦР , Пекева , Брисделле (пароксетин)
• Еффекор КСР (венлафаксин)

Постоје и други бензодиазепини, који укључују:

• Ксанак (алпразолам)
• Валиум (диазепам)
• Клонопин (клоназепам)

Сви различито реагују на лекове. Оно што најбоље одговара једној особи, можда неће успети и другој. Најбоље је да блиско сарађујете са својим лекаром и упознате се са свим могућностима лечења како бисте пронашли лек који најбоље одговара вама.