Шта је квалификовани животни догађај за здравствено осигурање?

Компанија

Ако сте се недавно венчали или добили бебу, вероватно се питате шта да учините са променом плана здравственог осигурања. Значајне промене попут ове могу утицати на вашу подобност за здравствено осигурање. Погледајмо квалификоване животне догађаје за планове Закона о приступачној нези (АЦА) и како они утичу када можете да се пријавите за здравствено осигурање.

Шта је квалификовани животни догађај за здравствено осигурање?

Квалификовани животни догађаји су промене ваших околности које вам омогућавају да се упишете у здравствено осигурање ван годишњих отворених периода уписа. АЦА дефинише квалификационе догађаје као значајне животне промене које некоме дају непосредну потребу за здравственим осигурањем, омогућавајући му да се упише или изврши друге промене у свом осигурању у посебном периоду уписа. Ево неколико најчешћих квалификованих животних догађаја који некоме дају могућност да изабере нови план здравственог осигурања или да унесе друге промене у свој план изван отворен уписни рок с .

Белешка: Медицаре и покривеност послодаваца имају јединствена правила, квалификоване животне догађаје, своје отворене периоде уписа. Следе квалификовани животни догађаји за АЦА планове.

Промене у домаћинству

Значајне промене у вашем домаћинству могле би вас квалификовати за а Посебни период уписа где вам је дозвољено да се упишете у здравствену заштиту ван уобичајеног временског оквира за упис. Ако сте се ви или неко из вашег дома венчао, родио дете, усвојио бебу или дете поставио на хранитељство у последњих 60 дана, квалификоваћете се за отворени упис.

Ако сте се развели или легално одвојили у последњих 60 дана и изгубили здравствено осигурање, квалификоваћете се за посебан период уписа. Исто важи и ако ви или било ко из вашег домаћинства изгубите здравствено осигурање у протеклих 60 дана или ако очекујете да ћете изгубити здравствено осигурање у наредних 60 дана. У несрећном случају да неко из вашег здравственог плана умре и да се ваше право на тај план промени, квалификоваћете се за посебан период уписа који вам омогућава да пронађете ново здравствено осигурање.

Промене пребивалишта

Промене у пребивалишту често омогућавају људима да се квалификују за посебан период уписа. Ако се селите у нови поштански број или округ; у САД из стране земље; студенти који се селе у школу или одселе из ње; сезонски радници који се селе на посао или одлазе са њега; или у склониште или прелазно становање или из њега, највероватније ћете се квалификовати за посебан период уписа. Пресељење негде само ради лечења или одмора не испуњава услове.

Морали сте имати квалификовано здравствено осигурање најмање један дан у 60 дана пре пресељења да бисте се квалификовали за посебан период уписа. Међутим, не морате да пружите потврду ако се селите из стране земље или територије САД.

Губитак здравственог осигурања

Ако ви или неко из вашег домаћинства изгубите или очекујете да ћете изгубити здравствено осигурање у наредних 60 дана, можете се квалификовати за посебан период уписа. Полиса здравственог осигурања коју ћете изгубити мора означити једно или више следећих поља да бисте испуњавали услове за посебан период уписа:

• Више се не квалификујете за издржавану особу према плану здравственог осигурања родитеља или старатеља.
• Ви или члан породице, супружник или родитељ сте дали отказ, отпуштање или отпуштање са посла, што је резултирало губитком здравствене заштите вашег послодавца или послодавца члана ваше породице, супружника или родитеља. Ако ви или ваш супружник започнете нови посао, највероватније ћете се квалификовати за посебан период уписа.
• Губите покривеност програмом Медицаид или Дечји програм здравственог осигурања (ЦХИП) због нечега попут промене прихода вашег домаћинства.
• Више не испуњавате услове за студентски здравствени план.
• Ваш тренутни план се укида.

Напомена: Добровољни губитак покривености је не сматра квалификованим животним догађајем.

Друге изузетне околности

Можете се квалификовати за посебан период уписа ако сте:

• Покретање или завршавање услуге као члан АмериЦорпс-а
• Постајући амерички држављанин
• Напуштање затвора
• Постати члан урођеника Аљаске или члан федерално признатог племена

Ако сте ви или ваши зависни чланови жртве породичног злостављања или напуштања супружника, можете се квалификовати за посебан период уписа. Национално насиље у породици Број телефона вруће линије је 1-800-799-7233. Они могу понудити ресурсе који ће вам помоћи и могу вам пружити савете о проналажењу новог здравственог осигурања. Такође се можете обратити на хеалтхцаре.гов или на вашој државној пијаци или размислити о пријави за Медицаид.

Што се тиче ЦОВИД-19, он сам по себи није квалификујући животни догађај. Једанаест држава, укључујући и Д.Ц., имају отворили Посебни рокови за упис , али осталих 38 држава нису. Ако живите у некој од ових 38 држава, мораћете да проверите да ли имате квалификовани животни догађај, каже Сусан Лион, менаџер за медије и партнерство у Хеалтх Схерпа.

Погледајте целу листу квалификованих животних догађаја на ову СЕП листу .

Шта има не квалификовати?

Понекад је тешко одредити који ће вас животни догађаји квалификовати за посебан период уписа. ти немој квалификујете се за посебан период уписа ако:

• Преселио негде искључиво заМедицински третман.
• Остају негде на продуженом одмору.
• Изгубите здравствено осигурање јер нисте платили премију.
• Зависите од здравственог плана родитеља или старатеља и добровољно одустајете од осигурања. Морате престати са 26 година да бисте испунили услове за посебан период уписа. У супротном, мораћете да сачекате до отвореног периода за упис.
• И даље ће испуњавати услове за вашу тренутну здравствену заштиту и бенефиције, чак и ако сте се развели или изгубили члана породице.

Колико траје специјални период уписа?

Имаћете 60 дана након квалификованог животног догађаја да се упишете у план здравствене заштите. Ако се не пријавите током овог временског оквира, можда ћете морати да сачекате до следећег отвореног периода за упис.

Отворени упис за АЦА је временски оквир од 45 дана у којем можете променити здравствено осигурање или се пријавити за нови план. Уз неколико изузетака, који се разликују у зависности од државе, отворени упис обично траје од 1. новембра до средине децембра сваке године.

Дакле, ако имате квалификовани животни догађај у марту, на пример, и не користите свој посебан период уписа за здравствено осигурање, вероватно ћете морати да сачекате до новембра да бисте се уписали у покривеност, која вас не би почела покривати до 1. јануара. Праћење када се догоди квалификациони догађај осигурава вам стално пружање одговарајуће здравствене заштите.

Следећи кораци

Након квалификованог животног догађаја и током посебног периода уписа, следећи корак је одабир новог плана који најбоље одговара вама. Можда ће вам требати одређени документи за помоћ у процесу пријављивања, као што су:

• Дозвола за венчање
• Папири о разводу, поништењу или законском раздвајању
• Извод из матичне књиге рођених, папири о усвојењу или доказ о папиру о законском старатељству
• Доказ о претходном квалификованом здравственом осигурању
• Промена адресе потврде

Ова листа докумената није свеобухватна. Документација која ће вам бити потребна да бисте се пријавили за здравствено осигурање кроз посебан период уписа зависи од ваших јединствених околности. Процес пријаве ће вам рећи шта треба да пријавите.

Неки поступци примене даће вам 30 дана од пријаве за слање потребних докумената који доказују вашу подобност за посебан период уписа. Ново покриће почиње оног дана када се пријавите за план. Међутим, нећете моћи да користите здравствене бенефиције док се не потврди да испуњавате услове и не платите премију. И даље можете да сачувате признанице за трошкове из свог џепа да бисте се пријавили за повратну накнаду након што је ваше покриће активно.

Шта ако се не квалификујем запосебан период уписа? Које су моје могућности?

Ако се не квалификујете за посебан период уписа и морате чекати отворени упис који је далеко, можда ћете моћи да добијете краткорочно здравствено осигурање . Краткорочни планови здравственог осигурања пружају покриће за највише 364 дана. Ово је посебно корисно за људе којима је потребно покриће током празнина у запослењу.

Такође се можете пријавити за Медицаид или Дечји план здравственог осигурања (ЦХИП). Можете се пријавити за било који од њих ови програми у свако доба. ЦОБРА је такође могућност. Постоји много опција за проналажење здравствене заштите када вам је најпотребнија.