Шта је суосигурање?

Дефинисана здравствена заштита компаније

Понекад здравствени услови могу изгледати као сасвим другачији језик. Речима попут цопаи , одбитна , и максимум из џепа бацани около, како би требало да знате шта је шта? Ту долази наша серија коју дефинише здравство. Раздвајамо термине како бисте могли да разумете - а са разумевањем долази и до веће уштеде.

Овде ћемо се позабавити суосигурањем. Саосигурање је проценат трошкова покривених здравствених услуга које морате платити из џепа након што достигнете годишњу одбитку. Ова цифра је одређена процентом који се примењује на укупне трошкове сваке медицинске услуге. Ваше осигуравајуће друштво плаћа већи проценат, а од вас се очекује да покријете онај мањи. На пример, ваш осигуравач плаћа 80%, а ви 20%. Овај концепт, који се често назива процентуалним учешћем, ублажава ризик за осигуравајуће друштво захтевајући од појединца да дели део трошкова након одбитка.

Саосигурање насупрот плаћања

Разумевање суосигурања захтева разумевање његове улоге у укупном систему поделе трошкова. Остале методе поделе трошкова укључују франшизе и уплате , а сва три појма се често - и погрешно - користе наизменично. Цопаис су паушална накнада коју појединац треба да плати у време посете лекару или за издавање рецепта. Насупрот томе, уплата суосигурања проценат је укупне накнаде лекара или апотеке, што значи да трошкови из џепа могу да варирају.

Неки потрошачи послују под претпоставком да једном када испуне годишњи износ из џепа може се одбити, њихово здравствено осигурање ће се умешати и покрити све додатне трошкове до краја године. Нажалост, систем није увек тако једноставан.

Одбитник је фиксни износ који појединац мора да плати из свог џепа пре него што осигуравајуће друштво ускочи да покрије већину трошкова здравствене заштите. Саосигурање ступа на снагу након што је одбитна франшиза испуњена.

Широки концепт суосигурања прилично је једноставан. Након што је ваша франшиза испуњена, осигуравајуће друштво ће покрити одређени проценат укупних трошкова сваке посете, а ви ћете бити одговорни за остатак. На пример, рецимо да имате поступак од 1.000 УСД и да ваше осигурање покрива 90% укупних трошкова. Ваше суосигурање је 10%, што би у овом случају износило 100 УСД.

Да ли је суосигурање добро или лоше?

Саосигурање није нужно добро или лоше, већ стварност многих планова осигурања. Добра вест је да често постоје ограничења ваших укупних потенцијалних трошкова из џепа. Ваше осигуравајуће друштво коначно ће платити цео рачун за покривену услугу када достигнете максимум из свог џепа, који укључује годишње одбитке и накнаде за суосигурање. Лоша вест је да већина људи никада не подмири своје максималне трошкове из џепа из године у годину.

Шта је максимум из џепа?

Максимум из џепа највише је новца који ће особа платити за медицинске услуге покривене осигурањем у годину дана. Након што сте испунили одбитну франшизу, и даље морате да платите проценат путем осигурања. Међутим, када се испуни максимум из вашег џепа приликом плаћања одређеног износа за одбитке, доплате и саосигурање, осигуравајуће друштво ће платити 100% услуга обухваћених вашим планом здравственог осигурања.

Дакле, у истом примеру одозго, рецимо да ваш план има максимум од 5000 $ из џепа. Након што потрошите тај износ на одбитке, доплате и саосигурање, осигурање ће плаћати 100% док се план не ресетује (обично на крају календарске године).

Шта за вас значи саосигурање?

Ваш проценат суосигурања варираће у зависности од полисе здравственог осигурања или Медицаре план ти бираш. Након постизања одбитка, најчешћи проценти вашег осигурања у односу на оно што покривате су обично 80/20, 90/10 или 70/30.

Дакле, управо сте постигли одбитник - назовимо то 2000 долара - што значи да сте толико потрошили на разне покривене медицинске трошкове у години дана. Сада започиње ваше суосигурање. Ако је ваше суосигурање 20%, плаћате 20% од укупног здравственог рачуна, а ваше осигурање покрива преосталих 80%.

На пример, посетите доктора због упале грла, а рачун износи 100 долара. Ако је ваше суосигурање 20%, за ту посету биће вам наплаћено 20 УСД, а ваше осигурање ће платити 80 УСД.

Али ствари се одатле могу закомпликовати. Осигуравајуће компаније ће често постављати више стопе саосигурања за услуге које не спадају у њихову мрежу - односно услуге које пружају медицински радници који немају уговор са вашом осигуравајућом компанијом.

Стопа суосигурања у мрежи од 10% често пређе на 30% или 40% за лекаре који нису у мрежи или на рецепт. Неки планови можда чак не нуде покривеност ван мреже.

Штавише, ако је накнада за пружену услугу виша од оне коју наплаћује провајдер у мрежи, појединац ће често морати да надокнади разлику у трошковима.

Како одабрати прави план

Ако утврдите да сваке године имате веће медицинске трошкове, можда ћете желети да размотрите план са вишим месечна премија , јер ће то вероватно имати нижу одбитку и суосигурање, а ваше осигурање ће раније покрити већи део ваших медицинских трошкова.

Ако ретко посећујете лекара, можда ћете желети да размотрите план са ниском месечном премијом, иако може имати високу одбитку и суосигурање. И запамтите, франшизе се ресетују када се заврши ваша планирана година.

Разматрање саосигурања и одбитних износа су међу многим факторима на које бисте требали размислити приликом одабира плана. Такође треба размотрити да ли ваши лекари учествују у мрежи плана и да ли су покривене одређене медицинске услуге које су вам потребне.

Без обзира на план осигурања, СинглеЦаре могу помоћи код лекова на рецепт који можда нису доступни чак ни уз осигурање. Само потражите свој лек и пронађите најбољу цену - нема скривених накнада за придруживање или употребу.