Шта је Медицаре „рупа за крофне“?

Компанија Питајте СинглеЦаре

Крофне су одличне - то су укусне и укусне посластице. Рупа за крафне или јаз у покривености лековима на рецепт Медицаре-а у који многи људи са Медицаре-ом упадају у очи није сјајан. Шта је заправо рупа за крафну Медицаре? Прво, морате да разумете Медицаре и како се односи на лекове на рецепт.

Можда имате право на Медицаре ако:

• имају 65 година,
• примао бенефиције за социјално осигурање (ССД) две године,
• имају завршну болест бубрега (ЕСРД) и испуњавају одређене критеријуме, или
• имају Лоу Гехригову болест (АЛС)

Медицаре је програм здравственог осигурања који финансира Управа за социјално осигурање путем пореза Медицаре које плаћате на приходе, премија Медицаре и савезне владе. У суштини то значи да ће влада администрирати плаћање многих трошкова ваше здравствене заштите и лекова на рецепт.

Белешка: Медицаре се разликује од Медицаида , што је још један програм државног здравственог осигурања за Американце са ниским примањима, без обзира на њихову старост.

Проблем са којим се суочавају многи људи са Медицаре-ом је рупа за крафне у Делу Д. Рупа за крофне настаје када ваши укупни годишњи трошкови лека (колико сте платили ви и ваш план) достигну одређену границу. Ова рупа за крофне могла би значити велике цене на апотекарском пулту за људе покривене Медицаре део Д планови .

Шта значи бити у рупи за крафне Медицаре?

Савезна влада поставља фазе покривања како ће ваши лекови бити плаћени током целе године.

Укратко, у рупу за крофне уђете када укупни трошак лекова на рецепт достигне унапред одређени комбиновани трошак. У овом тренутку, ваш део Д престаје да плаћа ваше рецепте.

Укупни трошак по којем отвара крафна почиње сваке године се прилагођава. Морате платити проценат трошкова лекова док сте у рупи Медицаре крофне.

Рупа за крафне неће утицати на све кориснике Медицаре-а. Они који ризикују да падну у рупу за крофне су чланови Медицаре-а са планом лекова на рецепт, који се понекад назива ПДП или МАПД.

Пример рупе за крафну Медицаре

Рецимо да сте се управо пријавили за покривање Медицаре дела Д. Прво, плаћате 100% свих трошкова лекова док не испуните свој одбитни износ који може износити и 435 УСД. Када пређете ово почетно ограничење покривености, ући ћете у почетни период покривености. Тада сте одговорни за плаћање осигурања или уплату укупних трошкова рецепата. Остатак ће покрити ваш план лекова на рецепт из дела Д.

Када ваши трошкови из џепа и трошкови настали планом досегну укупни износ од 4.020 америчких долара, улазите у страшну рупу Медицаре дела Д крофне. Сада ћете бити одговорни за 25% трошкова лекова на рецепт док не достигнете годишњу границу потрошње из џепа од 6.350 америчких долара. Једном када достигнете ту границу, бићете у катастрофалном покривању. Платићете 5% трошкова лекова или 3,60 долара за генеричке лекове и 8,95 долара за лекове са робном марком, који год број буде већи.

Поједностављено речено, лева страна крофне је онај слатки део где плаћате одбитке и суосигурање или уплату. Рупа за крофне је место где обично плаћате већи проценат укупних трошкова лекова. Десна страна крофне је када поново можете уживати у нижим трошковима лекова.

Лако је видети како рупа за крафне може брзо претворити многе претплатнике Медицаре-а у финансијска превирања. Ниједна особа која користи Медицаре не би требало да бира између хране, станарине и лекова на рецепт.

ПОВЕЗАН : 10 разлога зашто пацијенти не поштују увек наређења лекара

Шта је рупа за крафну Медицаре за 2020. годину?

Иако је рупа за крафне Медицаре сценариј који изазива стрес за многе Американце којима су потребни скупи лекови на рецепт, постоје неке добре вести за 2020. Током година, јаз Д покривености у Делу Д се затворио захваљујући Закону о приступачној нези (АЦА). У поређењу са 2019. годином, рупа за крофне се додатно смањила.

Шта ово значи за вас? Погледајмо изблиза:

• Рупа за крофне креће се од 4.020 америчких долара укупних трошкова лекова, додајући додатних 200 америчких долара на почетно ограничење покривености од 3.820 америчких долара за 2019. годину.
• Када сте у рупи за крофне, платићете 25% и за робне марке и за генеричке лекове. Ово је побољшање у односу на 2019. годину када је рупа за крофне значила да ћете платити 25% за лекове марке и 37% за генеричке лекове.

Укратко, 2020. омогућава покривање више Медицаре-а пре него што упаднете у рупу за крофне и смањује износ који плаћате за лекове када се нађете у рупи за крофне.

Претрага медицаре.гов ако су вам потребне специфичне информације о лековима који су обухваћени вашим програмом Медицаре.

Како избећи рупу Медицаре крофне

Постоји низ начина за чланове Медицаре Дела Д да избегну пад у рупу крофни. Једна од могућности је пријава за Медицаре Део Д Додатна помоћ програм, осмишљен да помогне онима који испуњавају одређене критеријуме прихода и имовине. Ако сте квалификовани, не бисте плаћали месечне премије или франшизе до одређеног референтног износа. Били бисте одговорни за само мали део сваког лека. Идите на ввв.ССА.гов да бисте сазнали више о осталим потенцијалним предностима пријављивања за додатну помоћ.

Иако је додатна помоћ, субвенција са ниским примањима, корисна за многе - нису сви квалификовани. Постоји неколико других опција, укључујући Државни програми фармацеутске помоћи , Програми помоћи пацијентима путем различитих компанија за лекове и бесплатним картицама за попуст у апотекама, попут СинглеЦаре. Ови програми су неопходни за многе примаоце Медицаре-а. Ако су трошкови забринути за приступ лековима, програми помоћи пацијентима и нижи трошкови лекова могу помоћи у осигурању људи са Медицаре-ом придржавају према свом режиму лекова и одржавају своје здравље док чекају да постану подобни за катастрофално покриће.

ПОВЕЗАН : Могу ли да користим СинглеЦаре ако сам на Медицаре-у?

СинглеЦаре пружа члановима до 80% попуста на лекове на рецепт. СинглеЦаре не можете користити заједно са било којим планом Медицаре. Међутим, можете користити СинглеЦаре уместо Медицаре у ситуацијама када СинглеЦаре нуди бољу цену на ваше рецепте. Лако је потражити свој лек пре него што одете у апотеку и видите колика би била уштеда. Тада, када плаћате дрогу током рупе за крафне, уштедећете на трошковима без џепа.

Рецепти купљени путем СинглеЦаре-а неће се рачунати у ограничење покривености, што ће вас дуже удаљити од рупе за крофне или у њој. Ако сте због тога забринути, СинглеЦаре вам даје могућност уштеде на рецептима с нижом цијеном, што вас неће приближити ограничењу покривености, тако да ћете морати више потрошити на рецепте скупље цијене кроз ваш Медицаре план. Најбоље од свега је што је СинглеЦаре бесплатан за употребу - и увек ће бити.