Медицаре вс. Медицаид: Које су разлике?

Компанија

Кретање кроз опције здравствене заштите може бити незгодан и збуњујући процес. Не само да постоје бескрајне могућности плана здравственог осигурања, већ постоје и програми којима управља држава Медицаид и Медицаре .

Оба ова програма су невероватно сложена и може бити тешко кретати се сам. Ако тражите упис у било коју, важно је пронаћи поуздан извор који ће вас водити кроз процес. За Медицаре, консултујте Државни програм помоћи у здравственом осигурању или БРОД у вашој држави овде или назовите Медицаре Ригхтс Центер на 1-800-333-4114. Такође можете посетити цмс.гов за помоћ око уписа и испуњавања услова за Медицаре или Медицаид.

Иако нисмо исцрпни, овде ћемо погледати шта разликује Медицаре против Медицаида.

Које су кључне разлике између Медицаре и Медицаид?

Док су Медицаре и Медицаид обојепод управом владепрограми здравственог осигурања који помажу у трошковима здравствене заштите, они служе различитим сврхама и популацијама.

Медицаре

Медицаре обухвата старије особе старије од 65 година и старије, као и особе млађе од 65 година са одређеним инвалидитетом. Износ пореза Медицаре који сте платили савезној влади док сте били запослени одређиваће износ који ће вам бити наплаћен за део А (погледајте доле). Међутим, и даље се можете квалификовати за Медицаре ако не платите порез за Медицаре. Постоје четири различита дела Медицаре-а.

• Део А. обухвата стационарну болничку негу, негу квалификованих сестара, кућну здравствену заштиту и негу у хоспицијама.
• Део Б. покрива посете лекарима и многе амбулантне услуге. Део Б такође покрива трајну медицинску опрему, услуге хитне помоћи, службе за ментално здравље и неколико других амбулантних услуга. Напомена: Традиционални, делови А и Б Медицаре који се наплаћују за услуге често се називају оригиналним Медицаре.
• Део Ц. , који се такође називају Медицаре Адвантаге планови (или МА), опционо је покриће које пружа приватно осигуравајуће друштво уместо директно од савезне владе. Ово је алтернативни начин за добијање Медицаре-а. Понекад покрива ствари које Оригинал Медицаре не чини, попут рутинске неге зуба и вида. Такође може обухватати лекове на рецепт и додатке као што су достава оброка или превоз до посета лекару.
• Део Д. је необавезни део Медицаре-а који пружа покривеност лековима на рецепт и доступан је само код приватних осигуравача које је одобрила Медицаре. (За више информација о трошковима на рецепт који су повезани са Делом Д, прочитајте више о Рупа за крофне Медицаре .

Медицаид

Медицаид је јавни програм који пружа здравствено осигурање одређеним људима са ниским примањима, а финансира га државна влада поред савезне владе. Медицаид покрива старије одрасле особе, особе са инвалидитетом, децу, труднице, родитеље и неговатеље деце.

Људи могу истовремено имати и Медицаре и Медицаид.

Ко се квалификује за Медицаре против Медицаид-а?

Нису сви подобни за покриће Медицаре и / или покриће Медицаид. Ево квалификација за сваки владин програм.

Медицаре

Услови подобности за оне старије од 65 година укључују:

• Ви (или супружник) добијате или се квалификујете за пензије за социјално осигурање или Одбор за пензионисање железнице (РРБ). ИЛИ
• Ви сте или:
  • држављанин САД. ИЛИ
  • стални легални становник који непрекидно живи у САД најмање пет година пре подношења захтева.

Такође је могуће квалификовати се на евиденцији рада преминулог или разведеног супружника. Да бисте испуњавали услове за пуне бенефиције Медицаре млађе од 65 година:

• Примали сте исплате за социјално осигурање (ССДИ) најмање 24 месеца. ИЛИ
• Имате квалификовану болест
  • Амиотрофична латерална склероза (АЛС) која се назива и Лоу Гехригова болест и прима ССДИ (не морате чекати 24 месеца)
  • Последњи стадијум болести бубрега која захтева поновну дијализу или ако сте имали трансплантацију бубрега И
    • имате право на ССДИ или пензионе бенефиције за железницу ИЛИ
    • Платили сте порез на Медицаре одређено време у складу са одредбама Управе за социјално осигурање

Ако испуњавате горе наведене квалификације и ако сте држављанин или сте легално настањени најмање пет година, али немате радну историју да бисте се квалификовали за бесплатан упис у Медицаре Део А, још увек ће бити могуће квалификовати се за Медицаре погодности ако сте са ниским примањима. Требали бисте контактирати Медицаре, Управу за социјално осигурање или локалну заговарачку групу за даљу помоћ.

Што се тиче уписа, неки људи се аутоматски упишу у Медицаре Парт А, болничко осигурање, када напуне 65 година. Они који примају пензијске бенефиције из система социјалног осигурања или РРБ аутоматски се уписују у Медицаре Парт А и Б.

Ако и даље нисте сигурни да ли испуњавате услове или нисте аутоматски пријављени, назовите социјално осигурање на 800-772-1213. Медицаре такође има калкулатор да вам помогну да утврдите подобност или да израчунате премију.

ПОВЕЗАН: Ваш водич за отворени период уписа у Медицаре

Медицаид

Прихватљивост за Медицаид разликује се од државе до државе, иако савезна влада поставља минималне стандарде подобности које свака држава мора следити. Медицаид се обично заснива на нивоу прихода, величини домаћинства, инвалидитету и другим факторима као што је трудноћа, али ти фактори се могу донекле разликовати од државе до државе. Закон о приступачној нези такође је донео проширено право на Медицаид, на неким местима, који користи само статус прихода. Ако је приход домаћинства испод 133% савезног нивоа сиромаштва (али заправо 138% због начина на који се израчунава) особа може да се квалификује за ову проширену покривеност Медицаид-ом. Неколико држава користи другачије ограничење дохотка.

Да бисте видели да ли је ваша држава проширила Медицаид и да ли се квалификујете, посетите овде . Да бисте потврдили свој приход приликом пријављивања за Медицаид, мораћете да доставите доказ. То може бити на пример са платном картицом, чеком прихода социјалног осигурања или писмом послодавца. Постоји читав низ других фактора, критеријума за испуњавање услова и захтева за додатним информацијама који ће бити потребни приликом пријављивања за Медицаид.

Ако ваша држава није проширила Медицаид, посетите државу Веб локација Медицаид да бисте видели да ли испуњавате услове. Савезни тржиште здравствене заштите такође вам може рећи који су планови за вас најбољи на основу ваших личних фактора.

Могуће је примати бенефиције социјалног осигурања док имате Медицаид.

Да ли је Медицаид бесплатан? Шта је са Медицаре?

Медицаид је бесплатан или јефтин у зависности од државе.

Медицаре је мало зезнутији. Ако немате мали приход, постоји суосигурање, уплате, премије и одбитци који се морају испунити.

• Медицаре Део А. је бесплатан за оне који испуњавају услове на основу историје рада. Међутим, они који купују могу да плате до 458 америчких долара месечно у 2020. За сваки период бенефиције такође се може одбити 1.408 америчких долара (која започиње оног дана када сте примљени у болницу као стационар или у квалификовану негу и завршава се само када сте 60 дана узастопно били ван болнице или установе за негу болесника), као и свакодневно осигурање болница и квалификованих сестара, што може бити стотине долара дневно без допунског осигурања. Примери допунског или секундарног осигурања укључују (али нису ограничени на) покривеност пензионера од синдиката или приватно купљене полисе Медигап. Можете контактирати државно одељење за осигурање како бисте сазнали више који су вам планови Медигапа доступни, колико ће коштати и које услуге и трошкове Медицаре-а ће покрити. Неки људи са Медицаре-ом такође испуњавају услове за Медицаид, који ће платити већину дела трошкова Медицаре-а Део А.
• Медицаре Део Б. премије су обично 144.60 америчких долара месечно, али могу да се разликују у зависности од прихода, а постоји 20% осигурања за лекарске услуге, амбулантне услуге и трајну медицинску опрему (ако је одобрена од стране Медицаре). Као и код Медицаре дела А, секундарно осигурање, Медигапс и Медицаид могу помоћи у покривању већине трошкова поделе Медицаре Парт Б. Програми штедње Медицаре, или МСП, који укључују КМБ, СЛМБ и КИ-1, такође ће платити премије Медицаре дела Б онима који се финансијски квалификују. Обратите се свом државном или локалном Одељењу за социјалне услуге како бисте сазнали више о МСП-има.
• Медицаре Део Ц. , или Медицаре Адвантаге, администрира се преко приватног осигуравача, тако да ће структура трошкова варирати између планова.
• Медицаре Део Д. , попут дела Ц, администрира се преко приватних осигуравача и трошкови ће варирати. Они који финансијски испуњавају услове за савезни програм додатне помоћи могу имати знатно смањене трошкове Медицаре дела Д (премије, одбитке, доплате или суосигурање). Иди на сса.гов да бисте сазнали више о додатној помоћи и пријавили се за погодност. Смернице за прихват дохотка и за Д додатну помоћ Дела Д и за МСП су знатно издашније од смерница за Медицаид.
  • Да бисте утврдили који план Медицаре дела Ц или Д најбоље одговара вама, посетите медицаре.гов и користите алатку за проналажење плана.

ПОВЕЗАН: Трошкови повезани са плановима Медицаре Део Д.

Које главне погодности покрива Медицаид, а које Медицаре не?

Многе услуге покривене Медицаид-ом и Медицаре-ом се преклапају. Међутим, постоје неке услуге које Медицаид пружа, а које нису обухваћене системом Медицаре. Ове услуге укључују:

• Услуге оптометрије
• Рутинска зубарска нега
• Скрбничка скрб (свакодневна брига, тј. Помоћ у активностима свакодневног живота (АДЛ) попут једења, купања)
• Нега у старачким домовима

Услуге Медицаид могу се разликовати од државе до државе. Генерално, погодности Медицаида укључују:

• Стационарне и амбулантне болничке услуге, посете лекара, тестови крви, рендген и кућна здравствена нега

Погодности Медицаре варирају између дела А и дела Б.

• Део А. покрива стационарну болничку негу, краткорочни боравак у квалификованим установама за негу, хоспициј и неке кућне здравствене услуге.

Део Б. покрива неболничку негу, укључујући посете лекарској ординацији, прегледе, тестове крви, рендгенске снимке, опрему и већину амбулантних лекова.