Разумевање планова Медицаре Дела Д.

Компанија

Рецепти могу бити скупи, а то је стресно ако имате проблема са њиховим приуштењем. План здравственог осигурања који покрива неке од ваших трошкова лекова може вам мало олакшати одржавање здравља. Медицаре Део Д може вам помоћи.

Како Медицаре Део Д делује?

Медицаре Део Д је опциони део Медицаре који покрива већину лекова на рецепт. Део Д нуди се путем приватних осигуравајућих компанија које многи људи у Медицаре-у одлуче да помогну у надокнађивању трошкова лекова.

Медицаре има четири дела: А, Б, Ц и Д. Део Медицаре покрива стационарну болничку негу, квалификовану негу, кућну здравствену заштиту након отпуста из стационарног боравка и негу у болници.

Већина људи који испуњавају услове за Медицаре аутоматски добијају Део А.

Медицаре Део Б обухвата, између осталих услуга, посете амбулантним лекарима, рендгенске снимке, лабораторијске тестове, кућне здравствене услуге, превентивне услуге, трајну медицинску опрему, услуге менталног здравља, хитне помоћи и физикалну терапију. Већина људи са Медицаре-ом одлучује се за бенефиције из дела А и дела Б у оквиру традиционалне Медицаре за накнаду за услугу или оригиналне Медицаре.

Медицаре део Ц је део Медицареа према којем приватни планови здравственог осигурања - уместо оригиналне Медицаре - пружају бенефиције из дела А и Б и такође обично нуде погодности за лекове на рецепт. Планови дела Ц обично се називају Медицаре Адвантаге планови.

Да би добили покриће за лекове на рецепт, корисници Медицаре-а могу се уписати у самостални Медицаре Парт Д План за лекове на рецепт (ПДП) или у Медицаре Адвантаге план за лекове на рецепт (МАПД). Корисници могу месечно да плаћају премију свом носиоцу осигурања, а затим се могу купити лекови које осигуравајуће друштво покрива. Корисник може платити одбитку и суфинансирање или суосигурање, а осигуравајуће друштво покрива преостали трошак.

Постоје четири фазе Покривање дела Медицаре Д. током целе године у којој се трошкови лекова могу мењати:

1. Одбитак: Износ трошкова из свог џепа које потрошач Медицаре-а мора платити пре него што покриће Медицаре-а ступи на снагу.
2. Почетна покривеност: Планови Медицаре и потрошачи деле трошкове лекова на рецепт. Ово плаћање или суосигурање поставља се планом у зависности од нивоа сваког лека и других фактора.
3. Јаз у покривености: Након што потрошач и план уплате одређени комбиновани износ на покривене лекове, потрошач прелази на јаз покривености, који се назива и рупа Медицаре крофне. У 2019. години плаћате 25% или 37% за робне марке и генеричке лекове. Међутим, 2020. године то ће бити 25%, каже Даниелле К. Робертс, експерт за Медицаре и суоснивач Предности Боомер-а .
4. Катастрофална покривеност: Завршна фаза покривања Медицаре Делом Д где потрошач плаћа око 5% трошкова лекова до краја године. У 2019. години катастрофална покривеност достиже се након што само потрошач плати 5100 америчких долара укупних трошкова из џепа.

Који лекови су обухваћени Медицаре Делом Д?

Лекови на рецепт обухваћени плановима Медицаре Дела Д варираће у зависности од тога шта покрива сваки појединачни носилац осигурања.

План Медицаре Дела Д углавном ће обухватати најмање два лека из сваке категорије лекова. Такође се захтева да се покрију скоро сви лекови из следећих класа:

• Антипсихотици: Ови лекови су прописани као помоћ у лечењу психозе. Примери често прописаних антипсихотика укључују Халдол (халоперидол) и Риспердал (рисперидон).
• Антидепресиви: Ови лекови помажу у лечењу депресивних и анксиозних поремећаја код многих људи. Еффекор КСР (венлафаксин) и Прозац (флуоксетин) су два често прописана антидепресива.
• Антиконвулзиви: Ова група лекова која се састоји од фармаколошких средстава помаже онима који доживе епилептичне нападе. Примери антиконвулзива који могу бити обухваћени планом Медицаре дела Д укључују Кеппра (леветирацетам) и Ламицтал (ламотригин).
• Имуносупресиви: Ови лекови смањују снагу имунолошког система тела, што је понекад потребно за трансплантацију органа или за лечење аутоимуних болести. Преднизонски лекови, као што су Делтасоне и Орасоне, примери су често прописаних имуносупресива.
• Лекови против рака: Планови Медицаре дела Д покриће неке лекове против рака. Важно је да разговарате са својим здравственим радником и носиоцем осигурања како бисте били сигурни да је лек потребан потребан пре него што се упишете у погодност за лек на рецепт. Примери лекова који се често преписују укључују Авастин (бевацизумаб) и Ревлимид (леналидомид).
• Лекови за ХИВ / АИДС: План Медицаре Дела Д обухватиће неке лекове на рецепт за ХИВ / АИДС. Неки примери ових врста лекова укључују Труваду (емтрицитабин-тенофовир), Норвир (ритонавир) и Исентресс (ралтегравир).

И генерички и брендови заштићени су Медицаре Делом Д, али лекови са робном марком могу коштати више за кориснике. Дроге се стављају у слојеве према плановима Медицаре Дела Д, и дроге у различитим слојевима имаће различите трошкове. Лекови са робном марком могу се пласирати на више нивое који имају веће трошкове плаћања или суосигурања.

Једино што треба знати о Медицаре Делу Д је да не покрива лекове без рецепта, витамине на рецепт и неке друге лекове. Разговор са здравственим радником или лекаром и годишњи преглед опција вашег плана најбољи је начин да утврдите да ли је ваш план Медицаре Парт Д прави план за вас на основу ваших индивидуалних медицинских потреба. Имате прилику да пребаците планове на оне који више одговарају вашим потребама током јесењег отвореног уписа. Људи са плановима Медицаре Адвантаге можда ће моћи да замене планове током отвореног периода уписа у Медицаре Адвантаге.

Колика је цена Медицаре Дела Д?

Сваки план Д дела Д поставља сопствене одбитке, премије, нивое нивоа и формуларе. Месечна премија за оне који имају Медицаре Део Д варираће у зависности од плана. Национални месечни просек за 2019. годину износи 33,19 УСД, мада постоји потенцијал да се то промени 2020. године.

Ако осигуравајуће друштво захтева одбитну франшизу, то ће бити прво плаћено, а затим накнада или суосигурање за сваки лек на рецепт. Постоје ограничења у износу одбитка; ограничење за 2019. годину не може бити веће од 415 УСД.

Након што се одбије франшиза, планови Медицаре дела Д захтевају од корисника да уплате додатак или суосигурање за рецепте. Ако је потребно суосигурање, тада ће корисник платити проценат лека који се купује.

Један од проблема који погађа људе са Медицаре-ом је нешто што се назива јаз у покривености, или рупа за крофне . Јаз у покривености постиже се када укупни трошкови лекова које плаћа потрошач и план достигну одређену границу. Једном када се достигне ограничење, особа ће вероватно платити веће трошкове из џепа за своје лекове.

ПОВЕЗАН: Могу ли да користим СинглеЦаре док сам на Медицаре-у?

Људи са вишим приходима могу платити веће трошкове за покривање дела Д. Супротно томе, људи на Медицаид-у или који се квалификују за додатну помоћ могу платити знатно ниже трошкове према Делу Д.

Оснивач МедицареКуицк , Катхе Клине, препоручује стицање потпуног разумевања како Медицаре Део Д ради како би се проценили потенцијални трошкови.

Сваки план има своје премијске трошкове, одбитке, износе плаћања, износе суосигурања и формуларе, каже Клине. Формулар вам говори које лекове покрива план и који ће бити ваши трошкови. Многи људи погрешно гледају само на премију и одбитке. То је грешка. Препоручујем људима на Медицареу да сваке године потраже своје трошкове помоћу алата МиМедицаре.гов. На тај начин ћете сагледати све трошкове, укључујући лекове, што може бити највећи део трошкова.

Како могу добити Медицаре Део Д?

Лако је погледати и упоредити опције плана Медицаре.гов ако сте заинтересовани да се пријавите за план лекова на рецепт за Медицаре, као што је Медицаре Део Д. Позивање 1-800-Медицаре и разговор са саветником је такође добра опција ако вам је потребна помоћ.

Обавезно узмите у обзир премију, уплату, суосигурање и одбитке и погледајте покривене лекове и потенцијална ограничења лекова како бисте били сигурни да сте одабрали најбољи план Медицаре Парт Д за вас.

Почетни периоди уписа за оне који су нови у Медицаре-у и који навршавају 65 година укључују три месеца пре, месец и три месеца после њиховог рођендана. Годишњи Отворени период уписа у јесен траје од 15. октобра до 7. децембра. Ако се не пријавите у тим временским оквирима, можете платити казну за касно упис. Добро је да проверите Медицаре.гов да бисте се уверили да знате рокове и да ли се квалификујете за посебан период уписа.