Шта родитељи треба да знају о Реиеовом синдрому

Здравствено васпитање

Шта је Реиеов синдром? |. | Симптоми |. | Дијагноза |. | Третмани |. | Превенција

Ако сте родитељ, можда знате да детету оболелом од водених козица или грипа никада не смете давати аспирин. Разлог за ово је смањење ризика од озбиљног стања и потенцијално фаталног поремећаја званог Реиеов синдром или Реиеов синдром, који може проузроковати дисфункцију јетре и оток у мозгу, а повезан је са употребом аспирина код деце и тинејџера са вирусним вирусима инфекције попут грипа, варичеле (која узрокује водене козице), инфекције горњих дисајних путева и ЦОВИД-19, који је узрокован новим коронавирусом.

Године 1980, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) забележили су 555 случајева Реиеов синдром У Сједињеним Америчким Државама. Срећом те исте године започела су широко распрострањена упозорења о употреби аспирина за децу , а од 1994. сваке године забиљежено је мање од два случаја широм земље.

Осамдесетих је то добило отприлике 1 на 100 000 деце - сада је то око 1 од милион, каже др. Ами Црам, педијатар са Североисточна медицинска група . То је углавном због тога што знамо да употреба аспирина као редуктора грознице или противупално повећава ризик.

Већина деце (око 80%) која оболе од Реиевог синдрома преживе, али треба га одмах лечити, често у болничкој јединици интензивне неге. Ако се Реиеов синдром не лечи, за само неколико дана може довести до трајног оштећења мозга или смрти.

ПОВЕЗАН: Које је најбоље средство за ублажавање болова или смањење температуре за децу?

Шта је Реиеов синдром?

Реиеов синдром је болест која се готово увек налази код деце и адолесцената млађих од 18 година - најчешће они узраста од 4 до 12 година —Али то може утицати на људе било које старосне доби. Лекари не знају управо оно што узрокује Реиеов синдром, али увек прати другу болест и обично је повезано са употребом лекова који садрже аспирин код деце која имају вирусну инфекцију.

Аспирин, такође познат као ацетилсалицилна киселина, салицилна киселина или ацетилсалицилат, је најчешће коришћен лек за ублажавање болова у историји . Делује тако што инхибира телесну производњу простагландина, који су једињења која производе ензими у телу и играју кључну улогу у упалном одговору тела на инфекцију или повреду.

Када се користи за вирусну болест, аспирин може утицати на митохондрије особе, а то су мале структуре позване ћелије које генеришу моћ управљања ћелијом.

Аспирин у условима вирусне болести, попут грипе или водених козица, узрокује митохондријске повреде јетре, каже Натхан Фридаи, Пхарм.Д., Фармацеут Крогер . А ово узрокује дисфункцију јетре.

Ова митохондријска дисфункција може довести до накупљања амонијака - нуспродукта метаболизма - у крвотоку. Ово стање, названо хиперамонемија, може довести до отока у мозгу и повећаног притиска на мозак док притиска лобању. Количина отока и притиска одређују тежину неуролошких симптома појединца.

Симптоми Реие-овог синдрома

Иако утиче на све телесне органе, Реиеов синдром највише штети мозгу и јетри. Због тога се у медицинском смислу дефинише као: акутна неупална енцефалопатија са затајењем масне јетре. Енцефалопатија, стање које мења функцију или структуру мозга, најопаснији је симптом Реиеовог синдрома, али је врло тешко препознати док се оштећења на мозгу већ не направе и знакови болести постану очигледни.

Знаци се обично јављају три до пет дана након појаве вирусне инфекције и обично почињу изненадним, непрекидним повраћањем, мада код деце млађе од 2 године, први знак може бити дијареја . Повраћање обично прати повећана летаргија или необична поспаност; међутим, деца млађа од 12 месеци могу се појавити без повраћања. Неуролошки симптоми тада почињу да се појављују у наредних 24 до 48 сати и могу укључивати:

• раздражљивост
• немир
• дезоријентација
• промене личности
• оштећено памћење

Како болест брзо напредује, а мозак наставља да се погоршава због отока и притиска, даљи симптоми могу да укључују:

• проширене ученика
• конфузија или дезоријентација
• халуцинације
• плитко или убрзано дисање
• убрзан рад срца
• губитак свести

Поред својих неуролошких симптома, Реиеов синдром такође може проузроковати масовне накупине масти у јетри и другим органима. Озбиљност симптома и прогноза опоравка се веома разликују и зависе од количине оштећења мозга. Неки људи имају благе симптоме и потпуно се опорављају. Осталима остаје одређени степен менталног или физичког оштећења.

У тежим случајевима, оштећење мозга може довести до напада, парализе руку и ногу, коме и на крају смрти. Тхе стопа смртности од Реиевог синдрома је некада био око 50%, али тај број се смањио на мање од 20% последњих година.

Како се дијагностикује Реиеов синдром?

Рано дијагностиковање и лечење су од виталног значаја за Реиеов синдром, тако да свако одојче, дете или тинејџер који је недавно имао вирусну инфекцију и показује било који од симптома Реиевог синдрома, треба што је брже могуће одвести у болничку собу. За правилну дијагнозу важно је да неговатељи пруже детаљну историју болести све лекове, укључујући без рецепта, суплементе и витамине које је пацијент узимао.

Дијагноза обично започиње тестовима крви и тестовима урина како би се провериле ствари попут повишеног нивоа масних киселина или амонијака у крви. Нарочито тестови хемије јетре могу бити од помоћи. Резултати могу бити спремни за неколико сати, а тестови могу открити повишени ниво одређених ензима произведених из јетре у крви. Висок ниво ових ензима је вероватно знак Реие-овог синдрома.

Бројни други поремећаји могу изазвати симптоме који су слични Реиеовом синдрому, па ће се део дијагнозе састојати од искључивања стања попут:

• поремећаји оксидације масних киселина и други проблеми са функцијом јетре
• урођене грешке у метаболизму и други метаболички поремећаји
• употреба супстанци, гутање или излагање токсинима
• инфекције централног нервног система попут енцефалитиса (упала мозга) и менингитиса (упале заштитних мембрана које окружују мозак и кичмену мождину)
• психијатријска болест

У неким случајевима се може извршити кичмена пипа да би се открио повећани притисак у цереброспиналној течности тела (ЦСФ). У овом поступку, који се назива и лумбална пункција, игла се убацује кроз доњи део леђа у простор дуж кичменог стуба и уклања се мала количина ЦСФ ради тестирања. Повећани интракранијални притисак такође се понекад може открити магнетном резонанцом (МРИ) или компјутеризованом томографијом (ЦТ), а лекари могу да наложе један од ових тестова у процени узрока.

Третмани Реие-овог синдрома

Лечење Реиевог синдрома треба започети што је пре могуће како би помогло успоравању напредовања болести.

У то време деца са Реиеовим синдромом [или дете са било који болест] имају промену у менталном статусу (ниво будности и свести), требало би да оду у хитну помоћ, каже др. Црам. А онда би вероватно завршили у јединици интензивне неге која би се надзирала и стабилизовала уз даноноћну негу.

Не постоји лек за Реиеов синдром, па је лечење усмерено на заштиту мозга од даљег оштећења, покушавајући да преокрене метаболичке проблеме који узрокују отицање мозга, осигуравајући да плућа и даље функционишу помоћу средстава за дисање или вентилатора, и смањење укупног телесног стреса који би могао да убрза срчани застој.

Можете користити вентилатор за хипервентилацију некога са Реиеовим синдромом, што може помоћи у отицању мозга, каже др. Црам. Постоје и лекови (као нпр манитол или дексаметазон ) можете им дати оне који могу помоћи у отицању.

Лечење може помоћи у успоравању напредовања Реиеовог синдрома, а блажи случајеви који не напредују могу проузроковати дуготрајне компликације.

Како спречити Реиеов синдром

1. Лекови које треба избегавати (поред аспирина)

Можда неће бити могуће спречити све случајеве Реиеовог синдрома, јер неки случајеви нису повезани са аспирином. Међутим, шансе за заразу од ове ретке болести знатно се смањују осигуравајући да деца са вирусним инфекцијама не узимају лекове који садрже ацетилсалицилну киселину, салицилну киселину, ацетилсалицилат или салицилат. Поред аспирина, ово укључује и следеће лекове који се продају без рецепта:

• Алка-Селтзер
• Анацин
• Асцриптин
• Буфферин
• Доан'с
• Ецотрин
• Екцедрин
• Каопецтате
• Маалок
• Памприн
• Пепто-Бисмол

Ово није комплетна листа. Разговарајте са дечјим добављачем или фармацеутом за додатне информације. Важно је да родитељи и адолесценти прочитају све етикете лекова који се продају без рецепта пре него што их узму.

2. Вакцинације

Поред избегавања тих лекова, дететово ризик од заразе вирусном инфекцијом можете да смањите пре свега имунизацијом деце против свих болести које се могу спречити вакцином, али посебно против грипа (грипа) или варицеле (водене козице), јер су ово две од најчешће фебрилне болести које се могу спречити вакцином. Деца добијају вакцине против варицеле у доби од 12 месеци и 4 године и требало би да примају вакцину против грипа сваке године.

3. Безбедно средство за ублажавање болова и смањење температуре

Изузетак од правила о не-аспирину су деца са стањима која добро реагују на лечење аспирином, попут Кавасакијеве болести. У тим случајевима, родитељи би требало да се консултују са лекаром пре него што примене лекове за ублажавање болова или против упале. За другу децу, ацетаминопхен (Тиленол) или ибупрофен (Мотрин) увек се препоручују уместо аспирина, посебно код вирусних болести.