Шта је ноцебо ефекат?

Здравствено васпитање

Звучи претјерано, али истина је. Оно што мислите о леку утиче на то колико ће добро деловати за вас. Другим речима, ако верујете да ће вам рецепт ублажити симптоме, то ће и обратно. Када бринете да ће план лечења имати лоше нежељене ефекте или ако не учините ништа да ублажите бол, то може постати самоиспуњујуће пророчанство. Зове се ноцебо ефекат.

Шта је ноцебо ефекат?

Ноцебо одговори се јављају када ваша негативна очекивања о лечењу проузрокују негативне симптоме узимања лекова. На пример, ако ваш лекар помиње бол у леђима као потенцијални нежељени догађај, можда ћете доживети бол у леђима - чак и ако узмете таблету са шећером. Или, ако прочитате чланак о томе како тај рецепт може покренути мигрену, можда ћете добити главобољу након узимања. Ова реакција је позната као ноцебо ефекат.

Плацебо ефекат наспрам ноцебо ефекта

Многи људи су упознати са плацебо ефектом. До тога долази када искусите благодати лека јер верујете да ће бити од помоћи чак и ако је тај лек инертан. Ноцебо ефекат је супротан феномен. Негативна перцепција доводи до неефикасног лечења, чак и код моћних лекова.

Плацебо значи, молим вас, на латинском. Ноцебо значи, наштетићу. Оба начина размишљања могу имати значајан утицај на ваше здравствене исходе.

Како делује ноцебо ефекат

Као што знамо из проучаванијег плацебо одговора, само снага вербалне сугестије може навести ум да поверује да тело доживљава позитиван (или у овом случају негативан) нежељени ефекат лекова. То значи да, према помињању тих нежељених ефеката, можете веровати да физички доживљавате те проблеме Ерин Нанце, др. Мед , ортопедски хирург из Њујорка. Међутим, практичари су обавезни медицинске сагласности да разговарају о свим могућим ризицима који су повезани са медицинским третманима, што значи да ће пацијентима повремено бити речено нешто негативно због чега ће имати више болова и дисфункције - стварајући помало етичку дилему.

Ови ефекти се јављају код инертног лечења, јер очекивања и услови лечења особе или „церемонија“ лечења могу имати дубоке ефекте на наш мозак, а наш мозак има дубок утицај на наша тела, објашњава др Харрисон Веед, лекар интерне медицине са Медицинског центра Универзитета Охио у држави Векнер.

Поред тога, пацијенти који прочитају све могуће нежељене ефекте наведене за лек, вероватније ће пријавити да имају један или више од тих нежељених ефеката, као и пацијенти који су анксиозни уопште или се посебно плаше нежељених ефеката. Чак и пацијенти који осећају да њихов пружалац услуга не брине о њима, нису забринути или су презаузети да би их познавали, вероватније ће пријавити нежељене ефекте лечења.

Са неуробиолошког становишта, оно што се дешава у мозгу слично је ономе што се дешава када замислите визуелну сцену или се бавите физичком активношћу. Они делови вашег мозга засветле. У практичном смислу, замишљање да се нешто догађа је довољно да активира оне делове мозга повезане са том мишљу или бригом или болом, што доводи до тога да опажени нежељени ефекти постају њихова стварност, каже др. Опште медицине Гиусеппе Арагона.

Примери ноцебо ефекта

Ноцебо одговори могу се појавити у клиничким испитивањима, свакодневним сценаријима клиничке праксе, па чак и у случајевима када ниједан лек заправо није прописан или узет. Разумевање различитих начина на које ноцебо ефекат представља може помоћи пацијентима да се припреме - па чак и да смање вероватноћу да се појаве.

Можда најочигледније место на којем људи очекују ноцебо ефекат је у клиничким испитивањима или испитивањима лекова. Људи у клиничким испитивањима који добијају инертне третмане често пријављују веће стопе уобичајених симптома, као што су главобоља, поремећај стомака, вртоглавица, умор или генерализована слабост, него што то чине слични људи који нису у клиничким испитивањима, каже др Веед. На пример, пацијент у истраживачком испитивању добија плацебо за нови лек који помаже бржем зацељењу прелома дисталног радијуса, а речено му је да је један од нежељених ефеката умор. Ако пацијент почне да осећа замор, највероватније је то због ноцебо ефекта, додаје др Нанце.

Људи узимају статини често доживљавају ноцебо ефекат. Можда делимично због тога што су нежељени ефекти ове врсте лекова толико покривени вестима, људи могу имати негативна очекивања. Ризик од болова у мишићима због узимања статина је мањи од 5%. Ипак, недавне студије указују да је скоро 30% пацијената прекинуло лечење због болова у мишићима-чак и ако су били део контролне групе и њихов третман је заправо био плацебо.

Др Алекс Тауберг, чак види и ноцебо ефекат у својој хиропрактичкој пракси: На рендгенском снимку докази о дегенеративним променама вероватно ће бити присутни код свих старијих од 30 година. Будући да је остеоартритис изузетно чест, не можемо да тврдимо да остеоартритис виђен на рендгену је узрок болова у крижима. У ствари, остеоартритис је подједнако чест код људи без болова или дисфункције, као и код људи са болом. Ипак, када пацијентима покажемо ове рендгенске снимке, то повећава ниво њихових болова и инвалидитета јер верују да нешто структурно није у реду са њиховим телом, објашњава др Тауберг.

5 начина за спречавање ноцебо ефекта

Не морате бити жртва својих негативних очекивања. Користите ове стратегије за одбијање ноцебо одговора.

1. Разговарајте о позитивном. Ако сте информисани док верујете да ћете доживети позитиван исход, најбољи начин да максимизирате корист од исхода лечења, каже др Нанце. Ако пацијент зна да је постоперативно пецкање мање од 1%, онда ће преокретање исхода јер 99% пацијената има нормалне сензације помоћи у стварању позитивних изгледа. Чак и ако ваш добављач не испоручује информације на овај начин, могуће је да их преобликујете у смислу позитивних очекивања.
2. Фокусирајте се на предности. Преусмерите свој фокус на користи лекова или лечења, а не на потенцијалне нежељене ефекте. Употреба ваше енергије за размишљање о позитивним лековима може смањити ризик од ноцебо реакције, каже др Арагона.
3. Направити план. Пружаоци услуга могу едуковати пацијенте о вероватним нежељеним ефектима и оснажити пацијенте са планом за решавање негативних нежељених ефеката и информисање даваоца услуга, објашњава др Веед. Знање да имате припремљен план за суочавање са потенцијалним негативним ефектима, као и отворен канал комуникације са својим здравственим радником, може смањити анксиозност која узрокује ноцебо појаве.
4. Изложите бригу. Пружаоци услуга могу развити процесе и вештине да покажу своју бригу о својим пацијентима, укључујући и провођење довољно времена са њима. Када је могуће, одаберите медицинског радника за кога сматрате да вам је стало до вас и вашег благостања и који може и саслушаће ваше забринутости.
5. Буди искрен буди искрена. Практичари треба да вежбају контекстуализовани информисани пристанак , који узима у обзир могуће нежељене ефекте, пацијента који се лечи и одређену дијагнозу, према Теду Ј. Каптцхуку, БА, професору медицине на Харварду Медицинска школа.

Ако имате одређену забринутост или страх због потенцијалних нежељених ефеката, будите искрени према свом лекару или фармацеуту. Здравствени радници могу објаснити колика је вероватноћа да се то догоди . Ако знате да је ваш ризик мали, а шта учинити ако га искусите може вам помоћи да се отарасите ноцебо ефекта. Кад све друго закаже, мислите на позитивне мисли.