Како лечити контактни дерматитис

Здравствено васпитање

Узроци |. | Симптоми |. | Дијагноза |. | Лечење контактног дерматитиса |. | Превенција

Почело је као сврбеж црвеног осипа на једном углу мог горњег капка и одатле се проширио по целом лицу и грудима. Осећао сам се као стварно јака опекотина од сунца која се љуштила два или три пута дневно. Сврбело је као лудо, док је мртва кожа пуцала и љуштила се да створи место умирућој кожи испод ње. Покушао сам да користим хидратантне креме и лосионе за лечење црвенила и упале. Иако нисам имао алергију у историји, развио сам контактни дерматитис.

Ако сте икада имали реакцију на отровни бршљан или отровну смрчку, знате шта је контактни дерматитис или контактни екцем: мрље коже које су црвене, надражене, мехуриће и сврбе кад вам је кожа дошла у контакт са лишћем. До тога долази зато што је ваше тело имало алергијску реакцију на супстанцу из отровног бршљана. Типично, реакција ће се повући у року од неколико недеља. Али код неких случајева контактног дерматитиса узрок није тако јасан, а осип који сврби може трајати месецима и утицати на ваш квалитет живота. Ти случајеви могу захтевати детаљнију дијагнозу и јаче лекове, али већину времена можете сарађивати са својим лекаром како бисте пронашли ефикасан третман контактног дерматитиса.

Узроци

Контактни дерматитис се дешава када кожа дође у контакт са нечим што је или иритира (иритантни контактни дерматитис) или покреће алергијску реакцију (алергијски контактни дерматитис). Надражујући дерматитис је далеко чешћи, чинећи 80% свих случајева контактног дерматитиса, према Национална асоцијација за екцем . Пеленски осип, који утиче до 35% новорођенчади у неком тренутку је врста надражујућег дерматитиса изазвана контактом са запрљаним пеленама.

Остали уобичајени иританти који могу оштетити спољни слој коже и изазвати осип укључују:

• Трљање алкохола
• Избељивач, детерџенти и омекшивачи
• Растварачи, као што је средство за уклањање лакова
• Сапуни, шампони, козметика, производи за негу коже и косе
• Киселине или хемикалије
• Биљке
• Ђубрива и пестициди
• Локалне антибиотске масти или креме
• Есенцијална уља

Алергијски контактни дерматитис чини око двадесет% свих случајева контактног дерматитиса. Обично се то дешава када кожа дође у контакт са алергеном, супстанцом на коју је кожа осетљива. У ретким случајевима алерген може ући у тело храном, лековима или стоматолошким поступком. Ово се назива системски контактни дерматитис. Алерген покреће имунолошки систем вашег тела да одговори, а ваш имунолошки систем је узрок дерматитиса.

Контактне алергије су одложене реакције преосетљивости које узрокују осип, каже др. Цори Дунницк, дерматолог, професор и директор клиничких испитивања на дерматолошком одсеку Универзитета у Колораду. Осип представља упалу на кожи. Ћелије које представљају антиген (Лангерхансове ћелије) регрутују Т ћелије, које ослобађају цитокине (протеине који утичу на интеракције између ћелија), узрокујући упале на кожи које су дошле у контакт са алергеном.

Отприлике 3.000 хемикалија познато је да узрокују алергијски контактни дерматитис. Најчешћи је никал, који се често налази у накиту и копчама за каишеве. Други уобичајени алергени се често могу наћи у:

• Лекови, укључујући оралне антихистаминике и антибиотске креме / масти
• Дезодоранси или антиперспиранти, посебно они који садрже алуминијум, мирисе, конзервансе или боје
• Средства за прање тела, шампони и боје за косу
• Козметика, парфем и лак за нокте
• Полен
• Текстил
• Инсектициди
• Формалдехид
• Отровни бршљан, отровни сумац, манго и друге биљке које садрже супстанцу звану урусхиол
• Производи попут крема за сунчање и оралних лекова који могу изазвати реакцију када сте на сунцу (фотоалергијски контактни дерматитис)
• Креме и масти од пелена, јер обично садрже цинк

Симптоми

У већини случајева, симптоми контактног дерматитиса појављују се у року од неколико сати од излагања надражујућем средству или алергену, иако неким алергенима може бити потребан дан или два да изазову реакцију. Код надражујућег дерматитиса, симптоми су обично ограничени на кожу која је остварила директан контакт са надражујућим средством, док алергијски контактни дерматитис може започети малим фластером или фластерима и ширење да покрије шире подручје.

Симптоми контактног дерматитиса укључују:

• Црвени осип или црвене кврге по погођеном подручју
• Осећај да те нешто пече
• Нежност
• Свраб који може бити јак
• Кожа која пуца, љушти се или љушти
• Мехурићи који се могу стиснути и скорити

У хроничним случајевима контактног дерматитиса, кожа може да се стврдне и почне да ствара плакове. Из тог разлога контактни дерматитис може да личи на псоријазу, атопијски дерматитис и друге врсте екцема.

Већина случајева контактног дерматитиса је физички безопасна и не представља животну опасност, али у тежим случајевима може бити потребна хоспитализација, а стање може да има значајан негативан утицај на нечији квалитет живота и ментално здравље. На пример, гребање може увести друге бактерије или вирусе који резултирају суперинфекцијама. У мом случају би ми капци попуцали и прекрили се толико јако да бих ујутро једва видео док се не бих истуширао и очистио сву мртву кожу. Услов је такође отежао фокусирање на посао или свакодневне активности.

ПОВЕЗАН: Псоријаза наспрам екцема насупрот сувој кожи

Дијагноза

У већини случајева контактног дерматитиса, када алерген или иритант више нису у близини ваше коже, симптоми би требало да нестану у року од око три недеље . Посетите лекара ако ваши симптоми трају дуже од три недеље или ако се осип брзо шири или постане толико непријатан да утиче на ваш сан или свакодневне активности. Такође треба да посетите лекара ако осип утиче на ваше гениталије, уста или капке, где је ваша кожа тања и може лакше да се оштети.

Да би дијагностиковао случај контактног дерматитиса, добављач ће испитати осип и поставити вам питања о вашем радном окружењу, хобијима, производима за чишћење и козметику које користите, изложености никлу и другим металима и другим стварима које могу наговестити шта је покретање ваше алергијске реакције. Лекар такође може уклонити мали узорак коже за биопсију која може потврдити дијагнозу.

Да би утврдили специфичне алергене на које су пацијенти алергични, лекари често раде тест закрпе. Тестирање закрпа укључује лепљиве фластере на које се наносе мале, разблажене количине уобичајених алергена. Лекар поставља фластере на леђа пацијента два дана, а затим проверава након трећег и четвртог дана да утврди који су алергени, ако их има, изазвали реакцију на кожи пацијента. Ако резултати нису коначни, лекар може затражити даље испитивање.

Тест закрпе утврдио је да сам алергичан на никал, једињење звано Цл + Ме-изотиазолинон и друго једињење звано колофонија. Цл + Ме-изотиазолинон је чест састојак средстава за прање тела, шампона, боја и производа за негу дворишта. Колофонија, колофонија која потиче од сокова четинарског дрвећа, обично се налази у дрвету и пиљевини, бојама, мрљама, лаковима, лепковима, растварачима и бројним другим производима који се продају у продавници гвожђа у којој сам радио.

Лечење

Први корак у лечењу контактног дерматитиса је избегавање иританса или алергена који су изазвали осип. То је лако учинити са нечим попут отровног бршљана или отровног храста, али у многим случајевима алергијског контактног дерматитиса уклањање алергена може бити тешко. За мене је лечење значило да морам да узмем пластичну копчу за појас, да напустим посао у продавници гвожђа и започнем са читањем листа састојака на било ком сапуну, лосиону, шампону, детерџенту или другим производима за домаћинство који дођу у контакт са кожом. За људе који су алергични на полен и прашину, готово је немогуће остати без алергена.

У већини случајева контактног дерматитиса, након што се утврди и избегне надражај или алерген, осип се повуче изнутра две до четири недеље без даљег лечења. Док осип зараста, неугодност можете да ублажите следећим кућним лековима, укључујући:

• Наношење креме против свраба или каламинског лосиона на погођено подручје
• Избегавање огреботина - наношење хладних облога на кожу може помоћи у сврабу
• Исеците и очистите испод ноктију
• Намакање у млаком купатилу са додатком овсене каше или соде бикарбоне у воду
• Применом хидрокортизон крема, која може помоћи у смањењу црвенила и отока на кожи
• Узимање оралног антихистаминика као што је Ублажавање сврбежа од бенадрила (дифенхидрамин), Зиртец (цетиризин), или Цларитин (лоратадин) за помоћ у сврабу

За теже случајеве контактног дерматитиса или случајеве који се не реше сами, пружаоци здравствених услуга често ће прописати локалне кортикостероиде или имуносупресивне лекове. Могућности лечења укључују:

• Протопиц (такролимус), локални инхибитор калцинеурина који слаби имуни систем и смањује телесну алергијску реакцију
• Елидел (пимекролимус), локални инхибитор калцинеурина који сузбија имуни систем и смањује телесну алергијску реакцију
• Еуцриса (крисаборол), нестероидна крема која смањује упалу, свраб и црвенило
• Целлцепт (мофетилмикофенолат), орални имуносупресив који помаже у смањењу имунолошког одговора који узрокује дерматитис
• Сандиммуне (циклоспорин), инхибитор калцинеурина који се даје орално или ињекцијом који слаби имуни систем и помаже у смањењу имунолошког одговора који узрокује дерматитис
• Вистарил (хидроксизин памоат), орални антихистаминик који блокира хистамине који изазивају алергијску реакцију и помаже у контроли свраба

За осипе који не реагују на горенаведене третмане, лекари могу такође да препишу програм светлосне терапије или фототерапије, који користи различите таласне дужине ултраљубичастог светла како би смањио свраб и упалу.

Превенција

Главни начин за спречавање контактног дерматитиса је идентификација иританса или алергена који узрокују осип на вашој кожи и избегавање тих супстанци. Ово није увек лако учинити, у зависности од тога на шта сте алергични. Остали кораци које можете предузети да бисте спречили појаву избијања укључују:

• Оперите кожу темељито одмах након контакта са иритантом или алергеном
• Носите заштитну одећу, укључујући дуге рукаве и панталоне, заштитне наочаре, рукавице или маску за лице када морате бити у близини супстанци које могу изазвати алергијску реакцију
• Покријте металне копче у одећи које могу иритирати вашу кожу
• Редовно наносите хидратантне креме или лосионе
• Проверите састојке у шампонима, сапунима и другим производима за домаћинство и користите само оне који не садрже ваше познате алергене

Кључ је елиминисати све могуће узроке, каже др. Цларе Фосс, дерматолог из Гленвоод Медицал Ассоциатес из Колорада. Мириси су једна од најчешћих ствари, па користите сапун који нема додате мирисе. Користите детерџент за веш који не садржи мирисе и боје и водите рачуна да ваша кожа буде влажна. То може помоћи у спречавању исушивања и иритације коже. Такође, можете двоструко испирати веш да бисте уклонили било какве случајне мирисе или хемикалије.

Избегавајући иританте и алергене, благовремено се бавећи осипом и предузимањем других превентивних корака, већина људи може ефикасно лечити контактни дерматитис и спречити га да угрози свој живот.