Торсемиде против Ласика: Разлике, сличности и шта је боље за вас

Друг Вс. Пријатељу

Преглед лека и главне разлике |. | Лечени услови |. | Ефикасност |. | Покривеност осигурања и поређење трошкова |. | Последице |. | Интеракције са лековима |. | Упозорења |. | ФАК

Торсемиде и Ласик су два лека на рецепт који се користе у лечењу едема и хипертензије или високог крвног притиска. Едем је накупљање течности у вашим ткивима. У напредним случајевима акумулација течности узрокује приметно отицање екстремитета.

Торсемиде и Ласик су обоје класификовани као диуретици и посебно припадају подкласи познатој као диуретици петље. Диуретици су генерално лекови који помажу телу да управља вишком течности.

Које су главне разлике између торсемида и Ласика?

Торсемид је лек који се издаје на рецепт и познат је као диуретик са петљом. Делује у бубрезима, тачније у узлазној Хенлеовој петљи, блокирајући реапсорпцију натријума и хлорида ометајући котранспорт натријума, калијума и хлорида. То резултира брзим излучивањем воде, натријума и хлорида путем бубрега у урин. Торсемид је доступан у облику оралне таблете у јачини од 5 мг, 10 мг, 20 мг и 100 мг. Торсемид је такође доступан у облику раствора за ињекције у концентрацији од 10 мг / мл.

Ласик је лек на рецепт и такође је диуретик у облику петље. Ласик такође омета транспорт натријума, калијума и хлорида. То на крају резултира великим бројем воде, натријума, калијума и хлорида које тело излучује. Ласик је доступан у облику оралне таблете у јачини од 20 мг, 40 мг и 80 мг. Доступан је и као раствор за ињекције у концентрацији од 10 мг / мл.

Главне разлике између торсемида и Ласика
	Торсемид	Ласик
Класа дрога	Лооп диуретик	Лооп диуретик
Марка / генерички статус	Доступно име бренда и генерички лек	Доступно име бренда и генерички лек
Које је генеричко име / бренд?	Демадек (бренд)	Фуросемид (генерички)
У којим облицима лек постоји?	Орална таблета и раствор за ињекције	Орална таблета, орални раствор, раствор за ињекције
Која је стандардна доза?	10 мг до 20 мг дневно	40 мг до 120 мг дневно
Колико је дуг типичан третман?	Краткорочни (дани до недеље) и дугорочни	Краткорочни (дани до недеље) и дугорочни
Ко обично користи лекове?	Одрасли	Дојенчад, деца и одрасли

Услови третирани торсемидом и Ласик-ом

Торсемиде и Ласик се користе у лечењу едема код пацијената са хроничном и конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. То су стања срца и бубрега, која доводе до акумулације течности и могу бити опасна по живот ако се благовремено не лече.

Хронична срчана инсуфицијенција је прогресивно стање у којем срце не може ефикасно да пумпа кисеоничну крв кроз тело. Конгестивна срчана инсуфицијенција је хитније стање када се срце декомпензовало и постало толико неефикасно при пумпању да се крв враћа у леву страну тела чекајући да уђе у леву комору, а затим се оксигенише у плућима. Овај феномен је познат и као смањена фракција избацивања коморе. Ова резервна копија доводи до едема, задржавања течности у ткивима, а употреба диуретика помаже у контроли преоптерећења течности. Синдром акутне срчане инсуфицијенције односи се на промену симптома срчане инсуфицијенције која резултира непосредном потребом за лечењем. Ови изрази се понекад користе наизменично.

Торсемиде и Ласик се такође користе у лечењу хипертензије или високог крвног притиска. Ласик се понекад користи ван етикете у лечењу хитне хипертензије. Ово је стање када је крвни притисак толико висок да може проузроковати оштећење органа. Хитна хипертензија се дефинише као систолни крвни притисак преко 180 ммХг или дијастолни крвни притисак преко 110 ммХг. Употреба Ласика на овај начин сматра се нескладном са ознаком, јер за ову индикацију није одобрила Управа за храну и лекове (ФДА).

Следећа табела можда неће навести сваку употребу торсемида или Ласика. Само ваш лекар може утврдити да ли је било који од ових лекова одговара вашем стању.

Стање	Торсемид	Ласик
Едем повезан са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом (ЦХФ)	да	да
Едем повезан са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом	да	да
Помоћни третман асцитеса	да	Офф-лабел
Хипертензија	да	да
Едем повезан са хроничном болешћу плућа (ЦЛД)	Не	да
Едем повезан са нефротским синдромом	Не	да
Лечење плућног едема повезаног са трансфузијом крвних производа	Не	Офф-лабел
Хипертензивна хитност / хипертензивна хитност	Не	Офф-лабел
Хиперкалцемија повезана са неопластичном болешћу	Не	Офф-лабел

Да ли су торсемид или Ласик ефикаснији?

Недавна мета-анализа упоређивао торсемид и Ласик код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом (ЦХФ). Овај преглед обухватио је деветнаест студија и скоро 20.000 пацијената. Резултати су открили да је употреба торсемида повезана са нижом стопом хоспитализације због ЦХФ. Торсемид је такође повезан са знатно већим бројем пацијената који постижу функционално побољшање статуса у поређењу са фуросемидом. Функционално побољшање дефинисано је као побољшање из класе ИИИ / ИВ у класу И / ИИ како је дефинисало Њујоршко удружење за срце (НИХА). Употреба торсемида такође је повезана са мањим ризиком од срчане смртности.

ДО ретроспективна, кохортна студија објавио Амерички колеџ за кардиологију открио је да су пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом који су били хоспитализовани без претходне употребе диуретика имали нижу стопу морталитета и поновне хоспитализације када су отпуштени на петљи диуретиком.

Фармакокинетика и фармакодинамика, или како лекови делују у телу, торсемида и Ласика су различити. Торсемид има високу биорасположивост од око 80% након оралног узимања дозе. Апсорпција Ласикса је много мање предвидљива, а присуство хране може одложити одговор. Торсемид је двоструко снажнији од фуросемида у поређењу са милиграмом на милиграм.

На основу ових налаза, ваш лекар може да одлучи да почне са торсемидом када лечи конгестивну срчану инсуфицијенцију, али Ласик би такође био прихватљив избор. Америчко удружење за срце (АХА) наводи торсемид, Ласик и још један диуретик у облику петље, буметанид, као прихватљиве могућности лечења хроничне срчане инсуфицијенције . Постоје и друге врсте диуретика који се могу користити, укључујући тиазидне диуретике, у лечењу срчане инсуфицијенције. Само клиничари могу одлучити који је третман за вас најбољи.

Поређење покривености и трошкова торсемида у односу на Ласик

Торсемиде је генерички лек на рецепт који је обично обухваћен комерцијалним плановима и плановима осигурања на рецепт Медицаре. Цена торсемида без осигурања је око 36 долара. Купоном СинглеЦаре-а можете да приступите свом рецепту за торсемид за само 9 долара.

Ласик је заштитни знак на рецепт који се обично покрива комерцијалним плановима и плановима осигурања на рецепт Медицаре. Цена бренда Ласик без осигурања може бити већа од 50 УСД. Уз купон СинглеЦаре, генерички Ласик можете добити за само 4 долара.

	Торсемид	Ласик
Типично покривени осигурањем?	да	да
Типично покрива Медицаре Део Д?	да	да
Количина	30, 20 мг таблете	30, 20 мг таблете
Типични Медицаре доплата	Мање од 10 долара	Мање од 10 долара
СинглеЦаре трошак	9–33 УСД	4 до 12 долара

Уобичајени нежељени ефекти торсемида у односу на Ласик

Деловање торсемида и Ласика може довести до неких нежељених нежељених ефеката и нежељених догађаја код неких пацијената. Због њиховог механизма, прекомерно мокрење је чест нежељени ефекат. У већини случајева препоручује се узимање дозе торсемида или Ласика рано током дана, јер је прекомерно мокрење типично израженије неколико сати након узимања дозе. Узимање ових лекова касније током дана или ноћу могло би довести до ноћног буђења због потребе за мокрењем, а то би могло негативно утицати на квалитет живота.

Главобоља и вртоглавица су пријављени и код торсемида и код Ласика. Они су обично израженији када започнете терапију, али би се временом требали побољшати. Ако се не побољшају или су посебно узнемирујуће, требало би да разговарате о овим ефектима са својим добављачем.

Диуретици имају благотворне ефекте на ефикасност срца и они се морају мерити са потенцијалним нежељеним ефектима. Следећа листа не укључује све могуће нежељене ефекте ових лекова. За комплетну листу консултујте свог фармацеута или здравственог радника.

	Торсемид	Ласик
Нуспојаве	Применљиво?	Фреквенција	Применљиво?	Фреквенција
Главобоља	да	7.3	да	Није пријављено
Прекомерно мокрење	да	6.7	да	Није пријављено
Вртоглавица	да	3.2	да	Није пријављено
Ринитис	да	2.8	Не	н / а
Астенија	да	2.0	Не	н / а
Пролив	да	2.0	да	Није пријављено
Ненормалност ЕКГ-а	да	2.0	Не	н / а
Повећање кашља	да	2.0	Не	н / а
Затвор	да	1.8	да	Није пријављено
Мучнина	да	1.8	да	Није пријављено
Артралгија	да	1.8	Не	н / а
Диспепсија	да	1.6	Не	н / а
Упаљено грло	да	1.6	Не	н / а
Мијалгија	да	1.6	Не	н / а
Бол у грудима	да	1.2	Не	н / а
Несаница	да	1.2	Не	н / а
Нервоза	да	1.1	да	Није пријављено
Панкреатитис	Не	н / а	да	Није пријављено
Жутица	Не	н / а	да	Није пријављено
Анореки	Не	н / а	да	Није пријављено
Тинитус / губитак слуха	Не	н / а	да	Није пријављено
Замагљен вид	Не	н / а	да	Није пријављено
Хипергликемија	Не	н / а	да	Није пријављено
Спазам мишића	Не	н / а	да	Није пријављено

Извор: ДаилиМед ( Торсемид ) ДаилиМед ( Ласик )

Интеракције торсемида против лекова против Ласика

Торсемид, када се даје са опијатима као што су кодеин или фентанил, може имати смањени диуретички ефекат. Такође је вероватно да ће Торсемиде и Ласик изазвати ортостатску хипотензију код пацијената који узимају било који лек са кодеином. Ортостатска хипотензија описује стање наглог померања крвног притиска које се јавља када се нагло устанете из седења или лежања. То може довести до вртоглавице, вртоглавице, несвестице, мучнине или збуњености. Може трајати само врло кратак временски период. Ако траје дуже време (више од неколико минута), о томе треба да разговарате са својим лекаром.

Када се узимају са торсемидом или Ласиком, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) могу резултирати смањеном функцијом бубрега и смањеним диуретичким ефектима. Целекоксиб, ЦОКС-2 НСАИД, метаболише ензим који инхибира торсемид. То резултира потенцијалом за знатно веће концентрације целекоксиба у плазми у телу. Ове веће концентрације у плазми током времена носе повећани ризик од можданог удара и других озбиљних кардиоваскуларних догађаја.

Следећа табела није намењена да обухвати све потенцијалне интеракције са лековима. За комплетну листу обратите се свом лекару или фармацеуту. Пре него што добијете торсемид или Ласик, уверите се да је ваш лекар упознат са свим лековима које узимате.

Дрога	Класа дрога	Торсемид	Ласик
Кодеин Трамадол Фентанил	Опијатни ублаживачи болова	да	да
Фенилефрин Псеудоефедрин	Носни деконгестиви	да	да
Алендронат Ибандронат	Бисфосфонати	да	да
Алискирен	Инхибитори ренина	да	да
Гентамицин Тобрамицин Неомицин Стрептомицин	Аминогликозиди	да	да
Амиодарон	Антиаритмично	да	да
Беназеприл Цаптоприл Еналаприл Лисиноприл Куинаприл	Инхибитори ензима који претварају ангиотензин (АЦЕ инхибитори)	да	да
Ибупрофен Напрокен Целекоксиб Мелоксикам	НСАИД	да	да
Цандесартан Лосартан Олмесартан Телмисартан Валсартан	Блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ)	да	да
Омепразол Есомепразол Пантопразол Лансопразол	Инхибитори протонске пумпе	да	да
Варфарин	Крв тањи	да	Не
Фенитоин	Антиепилептик	да	да
Метронидазол	Антиинфективно	да	Не
Флуконазол Миконазол	Антифунгалс	да	Не
Флуоксетин Циталопрам Есциталопрам Сертралине	Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина	да	да

Упозорења на торсемид и Ласик

Торсемиде и Ласик носе ризик од тинитуса и привременог или дуготрајног губитка слуха. Чини се да је овај тип дисфункције најчешћи када се Ласик даје брзом ињекцијом, код пацијената са оштећењем бубрега или када се дозирају ови лекови већи од препоручених. То се може догодити и са оралном терапијом торсемидом. Из тог разлога континуирана интравенска инфузија је пожељнија од брзе ињекције, а праћење треба вршити код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Када се Ласик користи у додатном лечењу асцитеса, терапију је најбоље започети у болници. Изненадно исцрпљивање течности и неравнотежа електролита могу преципитирати хепатичну кому код пацијената са болестима јетре или цирозом. Праћење почетног стања и статуса пацијента након иницијализације терапије најбоље је обављати у болници. Употреба Ласика у асцитесу је предвиђена само као додатак антагонистима алдостерона.

Пацијенти на било којим диуретицима, укључујући диуретике са петљом, ризикују од исцрпљења течности и неравнотеже електролита. Пацијенте на торсемиду и Ласик-у треба надгледати због знакова и симптома као што су сува уста, жеђ, слабост, летаргија, болови и грчеви у мишићима, хипотензија и тахикардија (повећан рад срца). Неравнотежа електролита може укључивати висок или низак ниво хлорида, натријума и / или калијума. Код диуретика у петљи, хипокалемија или низак ниво калијума једна је од најчешћих неравнотежа електролита. Такође се могу јавити повећани нивои азота урее у крви (БУН). Ваш лекар може периодично радити крвопролиће како би надзирао ниво електролита.

Често постављана питања о торсемиду против Ласика

Шта је торсемид?

Торсемиде је лек на рецепт који се користи у лечењу едема и хипертензије. Диуретик је петље и делује уклањањем вишка течности из интерстицијског простора ткива. Торсемид је доступан у оралним таблетама у јачини од 5 мг, 10 мг и 20 мг. Такође је доступан у облику раствора за ињекције у концентрацији од 10 мг / мл.

Шта је Ласик?

Ласик је лек на рецепт који се користи у лечењу едема и хипертензије. Такође је диуретик петље. Ласик је доступан у оралним таблетама у јачини од 20 мг, 40 мг и 80 мг. Такође је доступан у облику раствора за ињекције у концентрацији од 10 мг / мл.

Да ли су торсемид и Ласик исто?

Торсемиде и Ласик су обадви диуретици, али нису потпуно исти. Торсемид је двоструко моћнији од Ласика. Ласик има шири спектар индикација за употребу.

Да ли је бољи торсемид или Ласик?

Торсемид је повезан са нижим стопама хоспитализација због ЦХФ у поређењу са Ласиком. Такође је повезан са вишим нивоом клиничког побољшања код пацијената са ЦХФ и нижим стопама смртности повезаним са кардиоваскуларним болестима у поређењу директно са Ласиком.

Могу ли да користим торсемид или Ласик током трудноће?

Торсемид је категорија трудноће Б, што значи да ниједна студија на животињама није показала оштећење плода и није било студија на трудницама. Не сме се користити ако није апсолутно неопходно. Ласик је категорија трудноће Ц, што значи да није било добро контролисаних клиничких испитивања која би утврдила сигурност. Ласик треба користити само када користи очигледно премашују ризике.

Могу ли да користим торсемид или Ласик са алкохолом?

Конзумација алкохола може довести до дехидрације и неравнотеже електролита. Торсемид и Ласик, када се узимају са алкохолом, могу значајно повећати ризик од тешке дехидрације и неравнотеже електролита.

Да ли је торсемид ефикаснији од фуросемида код срчане инсуфицијенције?

Недавна мета-анализа упоређујући торсемид у односу на фуросемид показује да је торсемид можда повезан са бољим клиничким исходима код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом у поређењу са фуросемидом, укључујући ниже стопе хоспитализације, побољшан функционални статус и смањен срчани морбидитет. Торсемид такође има дужи полуживот и делује дуже време у телу.

Да ли је торсемид тешко на бубрезима?

Торсемид треба користити врло опрезно код пацијената са бубрежном болешћу. Хиповолемија или мала запремина течности коју узрокује диуретик може бити посебно опасна код пацијената са већ постојећом бубрежном болешћу.

Који је диуретик јачи од Ласика?

Торсемид је двоструко снажнији од Ласика у поређењу са милиграмом по милиграму и повезан је са побољшаним клиничким исходима у поређењу са Ласиком.

Шта је замена за Ласик?

Торсемид је замена за Ласик када се са Ласиком не постижу клинички исходи. Обоје су диуретици петље који се користе у лечењу едема и лечењу хипертензије, али показало се да је торсемид снажнији.