Шта знати о хроничној болести бубрега (и како је спречити)

Здравствено васпитање

Приметили сте промене у урину - попут промене боје и пенастости - и у последње време отекнете, посебно око зглобова. Неки од ваших симптома могу се лако објаснити уобичајеним стањима, попут стреса, трудноће и инфекције, али за ову констелацију симптома може се кривити и хронична болест бубрега.

Шта је хронична болест бубрега?

Класификовано као оштећење бубрега које траје већ много месеци, хронична болест бубрега настаје када бубрези престану да раде попут фино подешеног система филтрације ( кретање крви, течности и отпада кроз ваше тело 24/7).

Акутна болест бубрега или благо оштећење које се недавно догодило, може се поништити ако га лекари на време ухвате. Акутна болест бубрега тада постаје хронична болест бубрега. Али хроничну болест бубрега је теже излечити - а оштећење бубрега је често нешто за шта можда не знате да имате док не буде касно за интервенцију.

Хронична болест бубрега је заправо чешћа него што мислите. Према нефрологу здравствене заштите Универзитета у Миссоурију Куналу Малхотри, др. Мед., Национална статистика показује да је има 14% Американаца, укључујући 1 од 3 особе са дијабетесом и 1 од 5 пацијената са високим крвним притиском. Ако имате било које од ових болести или оба ова, чини вам се вероватнијим да имате хроничну болест бубрега, као и породична историја бубрежних проблема, артеријска васкуларна болест , или су афроамеричког порекла.

Фазе хроничне болести бубрега

Постоји пет стадија хроничне болести бубрега. Ево како се распадају:

• Фаза 1: Можда имате знаке оштећења бубрега, попут протеина или крви у урину, али то још увек не утиче на целокупно функционисање бубрега.
• Фаза 2: Почињете да доживљавате одређени губитак функције, али вероватно то још није могуће открити уколико лекар не тестира вашу ГФР или брзину гломеруларне филтрације, која је део уобичајене лабораторије за електролите, тј. Основне метаболичке плоче (БМП). Код здравих одраслих, ГФР би требало да буде најмање 90 .
• Фаза 3: Функција бубрега опада на 40% или 50%. Почињете да акумулирате електролите и течност, али бубрези и даље раде на прекомерној надокнади губитка функције - па још увек можда нисте свесни штете.
• Фаза 4: Како ваша функција бубрега наставља да пропада, он више не може прикрити своје напоре да ефикасно ради. Почињете да примећујете симптоме попут отока док ваше тело акумулира сол и калијум. У овом тренутку можете се осећати уморно и уморно.
• Фаза 5: Касније током болести, када функционисање падне испод 30%, можете доживети губитак апетита, умор или несаницу, суву и сврбеж коже, отеченост очију, отицање ногу, зглобова и стопала, грчеве у мишићима, често мокрење и обезбојени или пенасти урин (знаци повећаног протеина или крви у урину). Када бубрези раде са 15% (или мање) нормалне функције, можда ће вам требати трансплантација бубрега или дијализа како би се спречило отказивање бубрега.

Најтежа ствар код хроничне болести бубрега је, каже др Малхотра, њено тихо напредовање.

Губитак функције започиње у другој фази, али бубрези имају механизам да превазиђу те баријере, каже др Малхотра. Пуже на људе ... углавном, тек у четвртој фази примећујете симптоме. Другим речима, често је неприметно док не буде касно да зауставимо или преокренемо штету. У раним фазама има врло мало знакова упозорења да имате смањено функционисање.

Нису све лоше вести: постоје ствари које можете учинити да успорите напредовање хроничне болести бубрега ако их имате и, срећом, начини да се то спречи.

Дијагностиковање хроничне болести бубрега

Лекари који сумњају на хроничну болест бубрега код својих пацијената ће обично проводити крвну обраду да би проверили ГФР и извршили анализу урина како би измерили одређену врсту протеина тзв. албумин . Они такође могу мерити ниво креатинина ; креатинин, отпадни производ који филтрирају бубрези, често се акумулира када је функција бубрега смањена. Будући да нормални ниво креатинина варира у зависности од пола, старости и мишићне масе, ниво креатинина сам по себи не може да дијагнозира болест бубрега, мада се може користити заједно са анализом урина и ГФР тестирањем.

Ови лабораторијски тестови, поред ултразвук и биопсије бубрега, може помоћи лекарима да дијагностикују присуство оштећења.

Лечење хроничне болести бубрега

Што се тиче лечења, већи део се ослања на промене здравог начина живота. Важно је исправити основне факторе ризика, као што је осигуравање доброг контролисања дијабетеса, као и промене у исхрани, каже др Малхотра.

Додаје да ограничавање употребе непотребних суплемената и лекова (посебно противупалних лекова који се продају без рецепта попут ибупрофена, који могу изазвати повреду бубрега и погоршавају симптоме хроничне болести бубрега), заједно са одвикавањем од пушења и редовним вежбањем такође могу спречити даље оштећење бубрега.

Према др. Роберту Греенвеллу, шефу нефрологије у Медицинском центру Мерци у Балтимору, лечење високог крвног притиска је још један начин да заштитите бубреге од даљег оштећења. Контрола крвног притиска помоћу АЦЕ инхибитор или дроге попут лосартан или лизиноприл може вам помоћи да одржите функцију бубрега и смањите количину протеина у урину.

Како спречити болест бубрега

Доктор Греенвелл удвостручује везу између хроничне болести бубрега и избора начина живота - посебно што се тиче превенције.

Када утврдимо утврђено, [дугорочно] оштећење бубрега, вероватноћа да ћемо се преокренути је мала, каже он. Али када погледамо велике ствари због којих је некоме потребна дијализа, ти фактори су обично повезани са животним стилом.

Такође указује на високу учесталост хроничних болести бубрега код пацијената са дијабетесом, хипертензијом, срчаним обољењима, ХИВ-ом, НСАИЛ-има и честом употребом лекова: Много ствари које узрокују хроничну болест бубрега и резултирају трајним оштећењем или потребном дијализом могу није могуће поправити - али могли смо их спречити пре 15 година избором прехране и начина живота.

Дакле, шта можете учинити сада, пре него што доживите хроничну болест бубрега, да бисте одржали своје здраве бубреге?

1. Управљајте тежином и нивоом шећера у крви. Гојазност, резистенција на инсулин и висок крвни притисак често доводе до дијабетеса, који је водећи узрок хроничних болести бубрега. Ако је ваш дијабетес неконтролисан дуготрајним хемоглобином А1ц изнад 8,0%, требало би да потражите стручњака за дијабетес, као што је ендокринолог, који ће вам помоћи у дијабетесу, јер је водећи узрок хроничне бубрежне инсуфицијенције у Сједињеним Државама.
2. Вежбајте. Неке студије то сугеришу вежбање може успорити напредовање треће и четврте фазе бубрежне болести.
3. Престани пушити. Пушење не само повећава ризик од хроничне болести бубрега , доприноси хипертензији, отврдњавању бубрежних артерија и протеинурији. То је такође фактор ризика за последњи стадијум болести бубрега (ЕСРД).
4. Добро једе. ДО бубрези здрави Дијета богата целовитим житарицама, немасним животињским протеинима и протеинима на биљној бази, мононезасићеним мастима, воћем, махунаркама и поврћем може спречити оштећење бубрега, као и смањење соли, алкохола и засићених масти. Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК) такође саветује људе са хроничним болестима бубрега да надгледају колико је фосфора и калијума у ​​њиховој исхрани , јер се обоје лако могу накупити у вашој крви. То значи: Избегавајте да једете превише млека, превише пасуља, махунарки, пића тамне боје, банана и поморанџе, између осталог. Одлучите се за храну са мало фосфора и са мало калијума, попут јабука, шаргарепе, пиринчаног млека, беле тестенине и бистрих напитака када је то могуће.
5. Управљање постојећим здравственим условима. Ако имате дијабетес, хипертензију или ХИВ, будите сигурни да ваш лекар редовно контролише функцију бубрега, јер те болести повећавају ризик од развоја бубрежне болести.
6. Смањите употребу лекова. Људи узимају НСАИД за болове, али не схватају да су ти лекови најчешћи узрок повреде бубрега изазване лековима, каже др Малхотра. Они могу оштетити бубрег на више начина, узрокујући упално стање које моћи бити обрнуто - осим ако га нисте узимали толико дуго да нисте изазвали неповратне ожиљке. Препоручује узимање НСАИД-а за ублажавање болова, као што су напроксен или ибупрофен, када је то неопходно - и увек под надзором лекара.
7. Будите снажни заговорник себе. Ако имате дијабетес или повишен крвни притисак, лекар би већ требало да проверава функцију бубрега ... а ако нису, требало би да питате доктора како раде бубрези, каже др. Греенвелл. Другим речима, ако знате да имате већи ризик од оштећења бубрега због претходног стања, немојте се стидети да будете сигурни да ће ваш лекар надгледати вашу функцију бубрега.
8. Узмите бубрежни витамин. Према Националној фондацији за бубреге, хронична болест бубрега може довести до тога да ограничите одређену храну или групе хране, што значи да бисте могли бити недостатак неких важних витамина и минерала . Узимање а бубрежни витамин можете осигурати да свакодневно уносите исправне хранљиве материје - попут гвожђа, калцијума и витамина Б комплекса. Међутим, људи са хроничном болешћу бубрега такође треба да избегавају вишак одређених хранљивих састојака, па увек треба да разговарате са својим лекаром пре него што узмете било какве суплементе.

Можете ли преокренути оштећење бубрега?

Обично не можете да поништите хроничну болест бубрега јер су оштећења и ожиљци преопсежни. Неки облици акутне болести бубрега, попут оне изазване прекомерном употребом лекова, могу се поништити ако се ухвате довољно рано.

Једном [видим знаке оштећења], помислим да ли би то могло бити из акутног и потенцијално реверзибилног узрока, каже др. Греенвелл. Ако је штета недавна - као што је ваша функција била нормална пре месец дана, а сада није - имам веће шансе да вам помогнем да се опоравите него ако имате дуготрајну штету.

У том тренутку, објашњава др. Греенвелл, мање се треба усредсредити на покушај поправљања или излечења штете и више на то како је успорити. Тек када паднете на око 10%, потребна вам је дијализа или трансплантација, каже он. Дакле, можда имате хроничну болест бубрега и [ненормални] ниво креатинина три, али можда ћете моћи дуго да останете у том опсегу. Можемо покушати да успоримо штету, тако да се ниво креатинина погоршава током 15 година уместо за три.

Разговарајте са својим здравственим радником о најбољим начинима за успоравање напредовања ваших бубрежних проблема.