Шта је ПЦОС?

Здравствено васпитање

Док нам је Мицк Јаггер показивао своје потезе, мој пријатељ и ја смо вриштали уз музику и уживали у спектаклу. А онда се догодило. Рука ми је окрзнула браду и осетио сам ту прву чекињасту косу. Имао сам 14 година; Једва да сам почео да бријем ноге ... да ли би ми заиста могла расти коса са лица? Остатак концерта провео сам усрдно чупајући освајача од четврт инча док је Мицк жалио због своје неспособности да добије задовољство. Ово је био мој први наговештај који сам имао синдром полицистичних оваријума (ПЦОС), чест хормонални поремећај међу женама у репродуктивном добу.

Шта је ПЦОС?

ПЦОС је хормонално стање које укључује ендокрини и репродуктивни систем. То утиче између 5% и 13% жена између 15 и 44 године и може проузроковати повећане јајнике или мале цисте на јајницима. Тек након дијагнозе као старије тинејџерке открила сам колико других жена у мом животу има исто стање. Раширенији је него што многе жене схватају.

Који су први знаци ПЦОС?

Симптоми ПЦОС могу се разликовати од особе до особе. Неко са ПЦОС може показивати неке или све од следећег:

• Нередовне менструације, укључујући нема менструације, честе пропуштене менструације, обилна крварења или крварења без овулације
• Повећање телесне тежине или гојазност
• Тешкоће у губитку тежине
• Проблеми са плодношћу или неплодност
• Бол у карлици
• Прекомерни раст косе у областима као што су лице, груди, стомак или бутине - понекад звани хирсутизам
• Масна кожа
• Акне, нарочито ако су озбиљне, касне и / или не реагују добро на лечење без рецепта
• Ацантхосис Нигрицанс (мрље тамне, задебљале, баршунасте коже),налази се у наборима врата, пазуха, препона и других подручја

Шта узрокује ПЦОС?

Узрок ПЦОС је непознат, објашњава Анн Петерс , Др.мед., Гинеколог и хирург у Гинеколошком центру у Мерци Медицал Центер у Балтимору, Мариланд. ПЦОС је сложена болест за коју се верује да је делом урођена (наследна), а делом еколошка. ПЦОС може радити у породицама. Отприлике један од четири пацијента са ПЦОС има мајку којој је такође дијагностикован ПЦОС (у неким студијама овај број је и већи).

Иако се сумња на генетске факторе и факторе околине, Геоффреи Цли , МД, ОБ / ГИН из Форт Ваине-а у држави Индиана, истиче да ниједна студија није дефинитивно показала генетску везу или специфичну супстанцу у животној средини која узрокује ПЦОС.

Као и код мене, ПЦОС се обично развија у адолесценцији, али др. Петерс каже да се дијагноза може одложити неколико година након почетка менструације, јер нередовни менструални циклуси нису реткост јер комуникација између мозга, јајника, а материца сазрева.

Контрацепцијске пилуле могу прикрити симптоме и изазвати нетачне резултате теста, што узрокује кашњење између појаве ПЦОС и дијагнозе. ПЦОС се можда неће дијагностиковати све док пацијенти не зауставе методе контроле рађања или не примете нередовне менструације док покушавају да затрудне, објашњава др. Петерс, додајући да се у неким случајевима ПЦОС појављује касније у животу - посебно код жена које су се узастопно дебљале током своје тинејџерске и ране деце 20с.

Клиника Маио помиње високи ниво инсулина - хормон који уравнотежује ниво шећера у крви, вишак производње андрогена и упалу ниског степена као факторе ризика који потенцијално играју улогу у ПЦОС-у, али до данас тачан узрок није познат.

Да ли је ПЦОС озбиљан?

Иако су неки симптоми ПЦОС-а, попут вишка косе или акни, козметички проблеми, ПЦОС је повезан са другим озбиљнијим здравственим проблемима.

Жене са ПЦОС имају повећан ризик од низа медицинских проблема, каже др. Петерс. [Укључују] метаболички синдром (констелација дијагноза укључујући висок крвни притисак, абнормалности липида и гојазност), резистенција на инсулин упарен са вишим стопама дијабетеса типа 2, болести срца, неплодност и матернице / ендометријума[слузница материце]карцином.

Друге компликације могу укључивати апнеја током спавања, безалкохолни стеатохепатитис (озбиљна упала јетре узрокована накупљањем масти у јетри), гестацијски дијабетес и побачај или прерано рођење.

То не значи да ће се код свих жена са ПЦОС развити ова стања, али повећани здравствени ризик значи да је лечење ПЦОС важно. Др Петерс истиче да је ПЦОС болест која траје читав живот.

ПЦОС такође може утицати на ментално здравље. Депресија и емоционални поремећаји [су] значајна питања која не треба остављати без лечења саветовањем, групном терапијом и / или лековима када је то потребно, каже др Цли.

Студија под надзором професорице за медицинске сестре Универзитета Колумбија, Нанци Реаме, др МСН, и објављена у Јоурнал оф Бехавиорал Хеалтх Сервицес & Ресеарцх утврдио да је менструална неправилност симптом који је највише повезан са психијатријским проблемима.

Како се дијагностикује ПЦОС?

Први корак је посета вашем лекару. Ваш лекар опште праксе је добро место за почетак. У зависности од ваших симптома и потребног лечења, ваш лекар може да вас пошаље код лекара женског здравља или код других специјалиста као што су гинеколог, ендокринолог и / или дерматолог.

Лекар ће вас можда питати о вашим симптомима и колико дуго су присутни, као и које лекове узимате. Такође вас могу послати на крвне тестове, посебно ради провере високог нивоа андрогена,односно тестостерона(мушки хормон).

Такође се може саветовати ултразвук за проверу циста на јајницима. Жене које немају ПЦОС могу такође имати цисте, али мање од 12 не испуњавају критеријуме за дијагнозу, пише Др Јессица Цхан, доцент за акушерство и гинекологију на Цедарс-Синаи и репродуктивни ендокринолог са специјалношћу ПЦОС.

Др Цхан такође истиче да неке жене са ПЦОС можда уопште немају цисте. Спадао сам у ову категорију у време постављања дијагнозе и дуги низ година после. Тада ми је лекар објаснио да с обзиром на то да је ПЦОС синдром, цисте на јајницима не морају бити присутне да би се поставила ПЦОС дијагноза ако постоје други симптоми.

Доктор Чан наводи критеријуме за ПЦОС дијагнозу као две или више следећих:

• Нередовне, обилне или пропуштене менструације због пропуштене овулације (ово може бити узрок неплодности)
• Знаци нивоа андрогена виших од нормалног, што може укључивати вишак длака на телу на местима на којима мушкарци обично расту (лице, прса, леђа, итд.) Или губитак косе. Ниво андрогена се такође може проверити крвним радом.
• 12 или више циста на јајницима (веће од нормалних фоликула јајних ћелија) како је назначено ултразвуком.

Обично се наручује списак тестова како би се искључило присуство било којих других хормоналних поремећаја.

Може ли се ПЦОС излечити?

Нажалост, не постоји лек за ПЦОС, али то не значи да људи којима је дијагностиковано стање морају да пате. Симптоми ПЦОС се врло успешно управљају лековима и променама начина живота, објашњава др. Петерс. Чак и неплодност коју имају пацијенти са ПЦОС-ом може се успешно превазићи лечењем.

Како се лечи ПЦОС?

Симптоми ПЦОС-а лече се на један или на три начина: промене начина живота, лекови и (ретко) операција.

Промене животног стила

Промене животног стила и губитак тежине су кључни у лечењу ПЦОС-а, каже др. Петерс.

Губитак килограма и здрава исхрана су најефикаснији немедицински третмани, понавља одјек др. Цли, додајући да побољшања ПЦОС-а почињу губитком тежине од [више од] 5% укупне телесне тежине. Побољшања симптома су још већа са већим губитком килограма.

У свом чланку за Цедарс-Синаи, др Цхан препоручује пацијентима са ПЦОС да остану активни, укључујући 30-40 минута вежбања три до четири дана у недељи. Такође предлаже усвајање дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Жене са ПЦОС-ом не обрађују увек угљене хидрате тако лако као друге жене. Превише рафинисаних угљених хидрата попут шећера може довести до резистенције на инсулин и повећања телесне тежине, каже она.

Лекови

Најчешћи лекови су хормони за контролу рађања у облику таблета или фластера или прстена, каже др. Цли, јер они контролишу менструалне циклусе ... а такође смањују количину тестостерона у циркулацији, па ће то такође помоћи у расту косе.

Метформин , лек који се примарно користи за контролу високог шећера код људи са дијабетесом типа 2, а други лекови за дијабетес се понекад преписују за ПЦОС јер смањују резистенцију на инсулин.Користи се као лек који се не продаје, јер га Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила за лечење ПЦОС, јер произвођач није тражио његово одобрење; међутим са позитивним подацима клиничких истраживања, то је врло често коришћен лек.Др Цли их не препоручује јер дуготрајне студије нису показале значајну корист. Др Цли наводи један изузетак, међутим, када жена покушава да затрудни додавањем метформина Цломид-у или Фемари, шансе за трудноћу повећаће се три пута више него код примене Цломид-а / Фемере (лекови који стимулишу овулацију).

ПОВЕЗАН: Коришћење Метформина за ПЦОС лечење изван етикете

Др Цли и др Петерс помињу спиронолактон као ефикасан сам или у комбинацији са другим лековима за смањење нивоа мушких хормона; али др. Цли упозорава да постоји ретки ризик од гениталних абнормалности код мушке новорођенчади ако жена затрудни док је узима.Стога би пацијенти требали бити на контрацепцији и рутински су потребни тестови крви за праћење електролита.

За нежељену косу, предлаже др. Петерс крема ефлорнитин хидрохлорид (локални лек који се може користити за инхибирање раста длаке) као опција поред метода уклањања длака као што су депилација воском, бријање или електролиза / ласерско уклањање длака.

Др Петерс такође напомиње да се проблеми са високим холестеролом, дијабетесом, апнејом у сну и масном обољењем јетре, стања која се често јављају код људи са ПЦОС-ом, третирају на исти начин као и код особе која нема ПЦОС.

За проблеме са плодношћу, поред лекова које су поменули др. Цли и др. Петерс, лекар може препоручити летрозол или гонадотропине.

Летрозол успорава производњу естрогена и доводи до тога да тело ствара више фоликул-стимулишућег хормона (ФСХ), хормона потребног за овулацију. Док је а Национални институт за здравље детета и хумани развој подржао је студију открили су да је летрозол ефикаснији од кломифена у изазивању овулације и побољшању стопе живорођености, студије летрозола на животињама показале су да узрокује урођене недостатке ако се користи током трудноће. Није било студија о овом леку код трудница.То је такође третман који није означен.

Гонадотропини су хормони који узрокују овулацију. Дају се у облику ињекција. Будући да овај третман има већи ризик од вишеплодних трудноћа, лекар може да нареди више тестова и ултразвука за надгледање вашег тела током лечења.

Хирургија

ПЦОС се не може исправити хируршки, али неке операције могу помоћи у одређеним условима ПЦОС-а.

Гојазност, дијабетес и метаболички синдром могу се, у екстремним случајевима, решити бариатријском хирургијом, каже др. Петерс.

Др Цли додаје, Жене које изгубе значајну тежину након операције бајпаса показују скоро нормалне периоде и нормализацију својих симптома.

Бушење јајника је опција лечења неплодности повезане са ПЦОС. Недавне студије су показале да лапароскопско бушење јајника (ЛОД) (уклањање дела екстра цистичног ткива јајника) резултира већом стопом трудноће када покушава да затрудни у поређењу са само кломидом, каже др Цли. Међутим, врло недавна студија открио да је Фемара(летрозол)била једнако ефикасна као и ЛОД операција у постизању трудноће. Поред тога, операција не помаже у побољшању симптома или ПЦОС налаза када жена не покушава да затрудни.

Шта обећава ПЦОС?

Иако је ПЦОС можда са вама доживотно, симптоми не морају бити. Третмани су изузетно успешни у сузбијању симптома, уверава др. Цли.

Др. Цхан такође нуди сигурност : Када завршите менопаузу, хормони естрогена и тестостерона природно се спуштају и тада се симптоми ПЦОС могу побољшати. Запамтите да кроз сваку фазу поремећаја, иако га не можемо излечити, можемо управљати симптомима.

Студије око ПЦОС-а и даље дају наду. Добро је знати да се истражује више одговора и надамо се да ће у не тако далекој будућности бити лека за ПЦОС, каже др Цли.

Још увек имам ПЦОС и још увек морам да управљам неким од својих симптома. Такође имам два прелепа дечака која сам зачела без потребе за третманима плодности и постојећи план за контролу или спречавање што већег броја ефеката ПЦОС-а. Дијагноза ПЦОС-а може бити застрашујућа - једнако застрашујућа као и проналажење длаке на бради на концерту Роллинг Стонес-а - али је уобичајена, њоме се може управљати и могуће је живети пун, здрав живот са ПЦОС-ом.