Да ли морате узимати разређиваче крви за АФиб?

Здравствено васпитање

Процењује се да најмање 2,7 милиона Американаца - и до 6,1 милиона - живи са атријалном фибрилацијом, према Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Атријална фибрилација (ака АФиб) је врста кардиоваскуларног стања које се дефинише као неправилан - обично убрзан или дрхтав - рад срца (иначе познат као аритмија). То доводи до слабог протока крви, што може повећати ризик од можданог удара. Један од начина за смањење те опасности је предузимање средства за разређивање крви за АФиб , али долазе са сопственим ризицима.

Шта је атријална фибрилација (АФиб)?

Атријална фибрилација је стање у којем су поремећени нормални електрични кругови срца, објашњава Кавитха Цхиннаииан, др. Мед , интегративни кардиолог у Беаумонт Хеалтх Систем-у и ванредни професор медицине на Медицински факултет Универзитета Оакланд Виллиам Беаумонт . У здравом срцу електрични импулси пролазе одређеним путевима. Код некога ко има АФиб, импулс за откуцаје срца долази из абнормалних локација у горњим коморама срца и неправилно се и неправилно преноси у доње коморе. Дакле, уместо глатког стезања горњих комора, они се „фибрилирају“ и не контрахују се нормално, каже др. Цхиннаииан.

Који су симптоми АФиб?

Најчешћи знак АФиб је убрзано срце. Симптоми такође могу да укључују:

• умор
• бол у грудима
• кратког даха
• вртоглавица и / или вртоглавица

Ипак, неки људи су потпуно асимптоматски, наводи држава Нисха Б. Јхалани, др. Мед , директор клиничких и образовних служби у Центру за интервентну васкуларну терапију у Њујорк-презбитеријански / Медицински центар Универзитета Колумбија у Ирвингу .

Како дијагностиковати АФиб

Др Јхалани додаје да АФиб може да се дијагностикује електрокардиограмом (ЕКГ), али појединац мора бити у АФиб у време теста. Ако се особа наизменично мења између атријалне фибрилације и нормалног синусног ритма, што је врло често, тада би најбољи тест за дијагнозу био двонедељни монитор догађаја који ће ухватити аритмију и повезати је са било којим симптомима, наставља др Јхалани.

АФиб и ризик од можданог удара

Током епизода АФиб, крв богата кисеоником се не пумпа правилно кроз тело, што значи да крв у горњим коморама може стагнирати и формирати угрушак. Тада се крвни угрушци могу пренети у мозак да би изазвали мождане ударе, др. Цхиннаииан, аутор Срце велнеса , упозорава. У ствари, према Америчко удружење можданог удара , пацијенти са АФиб имају пет пута већу вероватноћу да доживе мождани удар. Тхе Национални савез за крвни угрушак наводи да мождани удари повезани са АФиб могу бити приближно двоструко ослабљујући и фаталнији од можданог удара који није узрокован АФиб.

Разређивачи крви за АФиб

Антикоагуланти за АФиб , који се често називају разређивачима крви, обично се препоручују јер могу у великој мери смањити ризик од можданог удара или оштећења других органа изазваних крвним угрушцима. Доктор Цхиннаииан објашњава да је Цоумадин (варфарин) некада био једини доступан лек за већину људи са АФиб. Сада постоје и други лекови, укључујући Еликуис (апикабан) и Прадака (дабигатран), који не захтевају континуирано праћење крви ради адекватне - и не превише - „разређености“. У јануару 2019. Америчко удружење за срце (АХА) је објавио да су ови новији лекови за разређивање крви - орални антикоагуланти без витамина К (НОАЦ) - пожељна алтернатива варфарину за смањење ризика од можданог удара код пацијената са АФиб.

Разређивачи крви прописују се према израчунатој опасности од можданог удара који узима у обзир старост, пол и друга медицинска стања, попут претходног можданог удара и срчане инсуфицијенције, објашњава др. Цхиннаииан. Што је већи ризик, то је већа потреба за разређивачима крви.

Шта је најбоље средство за разређивање крви за АФиб?

Само ваш лекар може да одреди најбоље средство за разређивање крви на основу вашег здравственог стања, укупног здравља и одговора на лечење. Следећа листа средстава за разређивање крви упоређује најчешће прописане лекове за лечење АФиб.

Најбоља средства за разређивање крви за АФиб
Име лека	Класа дрога	Рута администрације	Стандардна доза	Чести нежељени ефекти
Цоумадин (варфарин)	Антикоагулант	Орално	Таблета од 5 мг једном дневно	Крварење, мучнина, губитак апетита и болови у стомаку
Еликуис (апиксабан)	Антикоагулант	Орално	Таблета од 5 мг два пута дневно	Мучнина, лагане модрице, мања крварења
Прадакса (дабигатран)	Антикоагулант	Орално	Капсула од 75 мг два пута дневно	Лагане модрице и мања крварења
Ксарелто (ривароксабан)	Антикоагулант	Орално	Таблета од 20 мг једном дневно	Лагане модрице и мања крварења
Саваиса (едоксабан)	Антикоагулант	Орално	Таблета од 60 мг једном дневно	Лагане модрице и мања крварења

Нежељени ефекти средстава за разређивање крви

Међутим, приликом узимања лека против згрушавања морају се поштовати одређене мере безбедности. Прекомерно крварење је чест нежељени ефекат разређивача крви, због чега др Јхалани позива пацијенте да разговарају са својим кардиологом или интернистом о ризицима и предностима разређивача крви. Ако је неко недавно био хоспитализован због чира који крвари или ако је био предиспониран на пад, одлука о покретању средстава за разређивање крви за атријалну фибрилацију биће врло персонализована, наводи она.

Тхе АХА каже да би пацијенти требали добро размислити пре него што се укључе у било који контактни спорт или активност која би могла повећати ваше шансе за пад, модрице или крварење. Тхе Агенција за здравствена истраживања и квалитет наводи да би било који лек без рецепта (ОТЦ) са аспирином могао да ступи у интеракцију са разређивачима крвии повећавају ефекат разређивања крви, као и бројни ублаживачи ОТЦ болова, прехладе и болова у стомаку, укључујући:

• Адвил
• Алеве
• Тиленол
• Алка-Селтзер
• Пепто Бисмол
• Ек-лак

Разговарајте са својим лекаром о уносу витамина К. Витамин К је витамин растворљив у мастима који помаже телу да произведе неке од протеина који су укључени у згрушавање крви. Повећавање уноса витамина К (који се налази у лиснатом зеленом поврћу, броколи, карфиолу и прокулици) могло би изменити метаболизам Цоумадина (варфарина), сугерише Национални савез за крвни угрушак .Стални унос витамина К током разређивача крви је веома важан.