Да ли је кетамин „лек за чудо од депресије“?

Информације о лековима

Чини се мало вероватним да би се кетамин, лек за анестезију и рекреативце, познат и као Специал К, користио као лек за депресију - али је дериват лека, ескетамин, недавно одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) за депресија отпорна на лечење. А истраживања показују да кетамин може бити ефикасан третман за тешке и продужене депресије.

Депресија је један од најчешћих поремећаја менталног здравља у овој земљи, који погађа неке 17,3 милиона Амерички одрасли, каже Национални институт за ментално здравље. Симптоми депресије могу бити:

• Упорна осећања туге, безнађа и празнине
• Смањена енергија или умор
• Немир
• Тешкоће у концентрацији
• Промене апетита и сна

Људи са депресија отпорна на лечење , врста депресије која траје и поред употребе најмање два различита стандардна антидепресива у одговарајућој дози током одговарајућег времена. Поред помоћи код депресије отпорне на лечење, кетамин људи у психијатријској заједници поздрављају као револуционарне у лечењу депресије и других поремећаја расположења, као што је анксиозност , опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) , биполарни поремећај , и посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) .

Шта је кетамин?

Кетамин је дисоцијативни анестетик који се понекад користи као средство за ублажавање болова у малим дозама. Такође се злоупотребљава као средство за смирење и психоделични клуб. Дисоцијативни лек чини да се осећате одвојено од свог тела и својих мисли. Кетамин је у истој класи лекова као и фенциклидин (ПЦП) и може имати сличне ефекте. Обично се користи као анестетик у ветеринарским клиникама и, понекад, у болничким условима.

Према Национални институт за злоупотребу дрога , у великим дозама, кетамин ствара стања слична халуцинацијама и сновима. У нижим дозама може оштетити памћење, пажњу и способност функционисања. Остали нежељени ефекти укључују висок крвни притисак и проблеме са дисањем.

Када се користи медицински, кетамин се обично убризгава у мишић или даје интравенозно. Блокира НМДА рецепторе да изазове губитак свести, због чега се често користи током хируршких процедура. Када се користи за рекреацију, обично се фркће, пуши или гута и обично чини да се особа осећа високо, срећно, опуштено и понекад уклоњено из сопственог тела.

Како се кетамин користи за депресију?

Студије су откриле да је лечење кетамином ефикасно против случајева депресија који су иначе били отпорни на традиционалне оралне антидепресиве, терапију разговором, па чак и електроконвулзивну терапију. Према недавним истраживањима у Јоурнал оф Манагед Царе & Специалти Пхармаци , свака трећа особа са великим депресивним поремећајем (МДД), тешким депресивним стањем, обележеним непопустљивим осећајем туге, безнађа и самоубилачких идеја, има депресију отпорну на лечење.

Када се користе за лечење депресије, врло мале дозе кетамина (ниже од доза које се користе за анестезију) углавном се испоручују у једном од два облика: инфузијом или путем назалног спреја. Обе се могу примењивати само у здравственим клиникама или лекарским ординацијама, а обе пружају брзо дејство за олакшавање тешке депресије, иако су потребни поновљени третмани.

Инфузије кетамина

Рацемични кетамин се најчешће користи у инфузијама. Коришћен је инфузијски кетамин ван етикете за упорну депресију током низа година. Даје се на клиници путем ИВ у руци. Неке клинике имају особље за ментално здравље; други не, али ће радити заједно са вашим лекаром. Пацијенти често започињу са три инфузије недељно и постепено смањују број док не падну на једну инфузију месечно. Мала клиничка испитивања су показали да инфузирани кетамин може побољшати симптоме депресије у року од два до четири сата, са врхунским олакшањем постигнутим за 24 сата.

Ескетаминови спрејеви за нос

У марту 2019. године, ФДА је одобрила лек ескетамин (хемикалија која се налази у кетамину) за депресију отпорну на лечење код одраслих. Лек, који се продаје под именом Јел тако , даје се кроз нос у спреју и користи се заједно са дневним оралним антидепресивима. Јел тако даје се два пута недељно током прве четири недеље, затим једном недељно током следећих месец дана, затим једном недељно или једном у две недеље. Због зависности од кетамина и његове могућности злоупотребе - плус седација коју лек изазива - лек се користи само у медицинским установама под надзором здравственог радника. Није доступан за употребу код куће. Пацијенти сами примењују спреј за нос према упутствима здравственог радника, а затим се надгледају најмање два сата пре напуштања клинике.

Иако Справато користи мале дозе ескетамина, то је и даље моћан лек. Долази са упакованим упозорењем уз напомену нежељених ефеката попут ослабљене процене и потешкоћа са концентрацијом након примене. Пацијенти и њихови лекари морају да потпишу оно што је познато као образац за упис пацијента, наводећи да све стране препознају да лек изазива седацију и да пацијенти не би требали возити или управљати тешким машинама на дан када се лече. Заправо, пацијенти се морају одвести кући из клинике у којој се даје лек. Неколико краткорочних клиничких испитивања открило је да је лек сигуран, али се не препоручује онима са неконтролисаним високим крвним притиском или васкуларним поремећајима, јер ови пацијенти могу бити у већем ризику од нежељених догађаја као што су срчани удар и мождани удар. Такође га не смеју користити деца, људи са историјом психозе, труднице, жене које желе да затрудне или жене које доје.

Осим што је ефикасан, Справато се, попут инфузираног кетамина, показао и брзо делујућим. Док традиционални антидепресиви, као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) Прозац и Лекапро , може потрајати недељама да ради, Справато ради на ублажавању депресије за неколико сати до дана. То је велика благодат за све који имају тешку депресију, али посебно за оне који можда имају самоубиство.

Отприлике две трећине пацијената са великим депресивним поремећајем има клинички значајно побољшање симптома у року од три сата, каже Виллиам Цориелл , Др мед., Аутор за Мерцкови приручници и професор психијатрије на Медицинском факултету Универзитета Ајова Царвер. Међутим, код већине се ови ефекти знатно смањују у наредних неколико дана. Из тог разлога се често користи низ третмана, што многим пацијентима даје трајну корист.

Др Цоривелл упозорава да не покушава рекреативни кетамин за ублажавање депресије.Чини се да антидепресивни ефекти делују само у одређеном опсегу дозе под-анестетика, примећује он. Рекреативна употреба ће вероватно премашити овај опсег и постоји значајан ризик од злоупотребе.

Шта чини кетамин ефикасним?

Депресија је поремећај расположења на који утичу неуротрансмитери - хемијски преносници у мозгу који могу да регулишу расположење, сан и друге функције. Стручњаци нису потпуно сигурни како кетамин или ескетамин у Справату делују на побољшање тешке депресије, али сумњају да то може имати неке везе са начином на који блокирају везивање неуротрансмитера глутамата на одређени рецептор (тзв.Н-метил-Д-аспартат или НМДА)на живце.Пре него што је ескетамин постао доступан, лекови одобрени за употребу као антидепресиви имали су своје ефекте променама у неуротрансмитерима серотонину, норепинефрину и допамину, објашњава др. Цориелл. Супротно томе, чини се да ескетамин делује углавном својим ефектима на неуротрансмитер глутамат.Истраживачи узимају оно што знају о кетамину и истражују начине на које могу развити инхибиторе глутамата који немају негативне нежељене ефекте кетамина.

Да ли је кетамин безбедан за употребу код депресије и анксиозности?

Дуготрајна употреба кетамина није добро истражена, али општи консензус је да је безбедан за краткорочну употребу. Нежељени ефекти, који обично трају највише неколико сати, укључују:

• Поспаност
• Вртоглавица
• Мучнина
• Дисоцијација
• Повишен крвни притисак
• Замагљен вид
• Сензације тела, попут осећаја необичности или петље

Где могу добити кетамин?

Ако имате хроничну, тешку депресију која се не поправља код ваших тренутних лекова, обратите се свом лекару. У целој земљи постоје амбуланте за инфузију које дају кетамин по налогу лекара, али то се сматра ненаменском употребом. Спреј за нос Справато је једини лек сличан кетамину који је одобрила ФДА доступан за депресију отпорну на лечење. Доступан је само у здравственим клиникама и преко лекарских ординација - а трошкови су високи, крећу се између 600 и 800 америчких долара за једну дозу кетамина, каже др. Цориелл. Инфузије су сличне по цени.

Последња реч опреза: Не покушавајте да избаците кетамин са улице. Кетамин је контролисана супстанца и медицински радник треба да одреди одговарајућу дозу и надгледа вас нежељене ефекте, од којих неки могу бити врло озбиљни.