Дечје мокрење у кревет: Како помоћи свом детету да га превазиђе

Здравствено васпитање

Мокрење у кревету може бити стресан услов за децу и њихове породице. Постоје непријатности при пресвлачењу постељине и одеће, трошкови производа попут водоотпорних јастучића, брига да ли је то нормално и осећај срамоте. Будући да то може бити непријатна тема за разговор, о њој се често не говори у друштвеним круговима; међутим, мокрење у кревет је заправо прилично често и често се сматра делом нормалног развоја детињства.

Шта је мокрење у кревет?

Мокрење у кревету - што се медицински назива ноћна енуреза - представља нехотично мокрење током спавања код деце после старости за коју се с разлогом може очекивати да остану сува током целе ноћи.

Постоје две врсте мокрења у кревет: примарно и секундарно.

Примарна ноћна енуреза је када деца никада нису имала дужи временски период да ноћу остају сува. Примарно мокрење у кревет је најчешћи тип мокрења у кревет.

Секундарна ноћна енуреза је ако је дете претходно непрекидно остајало суво преко ноћи најмање шест месеци, а затим поново почело да кваси кревет, ово се сматра секундарним влажењем у кревет. Ова врста је ређа и чини око 25% мокрења у кревету.

Колико је често мокрење у кревет?

Ноћно мокрење је изузетно често, каже педијатар из Балтимореа Асханти Воодс , ДОКТОР МЕДИЦИНЕ. Сматра се нормалним делом развоја деце. Број деце која редовно мокре у кревету опада са годинама. Тхе приближан број деце који имају ноћну енурезу је следећи:

• Деца од 5 до 6 година: 15% до 20%
• Деца од 8 до 10 година: 6% до 10%
• Деца од 11 до 13 година: 4% до 5%
• Деца од 14 до 16 година: 2% до 3%
• Деца од 17 до 18 година: 1% до 2%

Док је дневно влажење чешћи код девојчица , мокрење у кревет је чешћи код дечака . Дечаци чине приближно 75% деце која имају ноћну енурезу.

Са колико година се мокрење у кревет сматра проблемом?

Сматра се да је мокрење у кревету ненормално ако траје и након 6 година, каже др. Воодс, који такође наглашава да је чак и након шесте године живота прилично често.

Иако се мокрење у кревету може сматрати проблематичним до адолесценције, добро је да се обратите свом породичном лекару ако је ваше дете још увек често кваси кревет до 7. или 8. године како би се искључила могућа здравствена стања или ако мокрење у кревету узрокује психолошке проблеме (попут ниског самопоштовања) за ваше дете или породицу.

Чини се да не постоји одређена старост у којој мокрење у кревету постаје забрињавајуће - оно се разликује од стручњака до стручњака, али већина се слаже да забрана другог медицинског стања, без обзира да ли се лечи мокрење у кревету, зависи од тога колико је наметљиво.

Ноћно мокрење такође може јављају се код одраслих . То је обично због основног медицинског стања као што су дијабетес, проблеми са АДХ (антидиуретичким) хормоном, прекомерно активна бешика, блокирана уретра, затвор, опструктивна апнеја за време спавања, пролапс карличних органа, проблеми са структуром бешике или других мокраћних органа, повећана простата, камење у уринарном тракту или инфекција уринарног тракта. Такође могу бити узроковани одређеним лековима као што су таблете за спавање или антипсихотици попут клозапина или рисперидона.

Мокрење у кревету код одраслих може бити симптом озбиљнијих стања попут рака бешике или рака простате, или болести мозга и кичме попут поремећаја напада, мултипле склерозе или Паркинсонове болести.

Могућности лечења мокрења у кревету код одраслих зависе од разлога мокрења у кревету.

Шта узрокује мокрење у кревету?

Педијатри још увек не знају тачан узрок мокрења у кревету, каже др Воодс. Изнето је запажање да мокрење у кревету има тенденцију у породицама.

Према педијатру из Јуте дефинитивно постоји генетска компонента Цинди Геллнер , ДОКТОР МЕДИЦИНЕ. Научници су чак идентификовали гене за одложену ноћну контролу бешике, др Геллнер рекао је у интервјуу за Универзитет у Јути Хеалтх. ... они су на хромозомима 8, 12 и 13. Због тога толико видимо ово трчање у породицама.

Остали фактори могу да укључују :

• Деца дубоко спавају, не буде се када је бешика пуна
• Неадекватна производња хормона спавања вазопресина, који сигнализира телу да ноћу ствара мање урина.
• Незрела или мала бешика

Повремено мокрење у кревет може бити узроковано већим медицинским проблемом. Нека медицинска стања која лекари узимају у обзир код продуженог мокрења у кревету укључују затвор, инфекције уринарног тракта, дијабетес и стрес, каже др Воодс. У ретким ситуацијама ... из анатомских разлога, операција може бити индикована [попут] блокаде / сужења која спречава дете да у потпуности испразни бешику.

Како могу зауставити мокрење у кревету?

Ноћно мокрење је обично прерасло, али постоји неколико ствари које могу помоћи нека деца.

1. Временско воидинг . Наведите децу на распоред уринирања на свака 2 до 3 сата током дана, без обзира да ли осећају порив или не. Можете им чак набавити и сат који вибрира у одређено време како би их подсетио да оду.
2. Доубле Воидинг. Постоје различите технике; најчешће би дете мокрило, опуштало се на тоалету 20-30 секунди, а затим поново мокрило.
3. Надгледајте течности. Подстакните више пијења током дана, а мање на крају дана и вечери (осим ако се баве спортом и ако им је потребна додатна хидратација.) Избегавајте напитке са кофеином или мехурићима, сокове од цитруса и спортска пића.
4. Мотивациона терапија. Будите стрпљиви и охрабрујући. Све методе раде боље када је на броду цела породица. Испробајте систем награђивања, не само због суве ноћи, већ и због придржавања рутине. Никада немојте срамотити, укорити или казнити дете због мокрења у кревету - они то не чине намерно.
5. Укључите децу. Помозите им да осете одређену контролу над ситуацијом тако што ће заједно смислити рутину. Нека помогну у промени постељине (али не као казну).
6. Аларми за мокрење у кревету . Имају сензор влаге који се причврсти на одећу или постељину детета. Аларм ће се огласити чим дете почне да кваси кревет. Ова метода захтева посвећеност и детета и родитеља. У почетку ће се вероватно само родитељ пробудити са алармом и мораће да пробуди дете и одведе га у купатило. Временом се многа деца науче да се буде са алармом и на крају да се пробуде уз осећај пуне бешике. Извесно побољшање може се догодити у року од неколико недеља, али аларм обично треба користити три до четири месеца да би био најефикаснији. Ова метода не функционише за сву децу, али када успе, има дугорочан успех.
7. Лекови . Лекови нису прво средство, али могу бити корисни за неку децу. Посебно је корисно за посебне догађаје као што су преспавање, путовања или кампови.

Постоје ли лекови који могу помоћи у заустављању мокрења у кревету?

Иако није прва линија лечења, постоје неки лекови који могу помоћи.

Десмопрессин

Десмопрессин (ДДАВП) се користи за контролишу количину урина коју праве бубрези. Узима се орално, а дозирање зависи од пацијента и стања. Лекар је често први избор лекова за мокрење у кревету и ефикасан је отприлике 50% пацијената .

Иако је сигурно заузимати дуге временске периоде, то обично не помаже у смањењу мокрења у кревету на дужи рок . Ноћно мокрење се често враћа након престанка узимања лекова.

Десмопресин може бити од велике помоћи када се користи за посебне догађаје као што су спавање, дуги лет, камп итд.

Делимична листа потенцијални нежељени ефекти укљнеугодна главобоља, мучнина, узнемирени стомак или испирање лица. Озбиљнији нежељени ефекти су ретки, али се могу јавити. Потражите медицинску помоћ ако постоје знаци алергијске реакције.

Овај лек може изазвати низак ниво натријума у крви. Пажљиво следите упутства лекара о томе колико течности треба пити сваког дана. Ово је посебно важно за децу. Деца такође могу бити код ризик од напада због интоксикације водом, чинећи регулацију уноса течности изузетно неопходном.

Имипрамин

Имипрамин је антидепресив који се понекад користи за контролу мокрења у кревету. Десет до 50% пацијената пријавите пуну сувоћу , а други извесно побољшање.

Није добро схваћено како овај лек делује, али се сматра да делује на један од неколико начина:

• Променом дететовог начина спавања и буђења;
• Утичући на време на које дете може задржати урин у бешици; или
• Смањивањем стварања урина.

Имипрамин је ефикаснији код старије деце и обично се не прописује деци млађој од 6 до 7 година.

Обично се узима 1 до 2 сата пре спавања, а дозирање зависи од старости детета.

Нежељени ефекти су неуобичајени, али могу укључивати раздражљивост, несаницу, поспаност, смањен апетит и ретко непријатне промене личности. Ови нежељени ефекти могу се поништити смањењем или заустављањем имипрамина.

Важно је предозирање може проузроковати смрт код деце, а било је извештаја о случајним предозирањима. Имипрамин мора чувати ван домашаја деце и затворити у контејнер за дете или са заштитном капом.

Као и код десмопресина, мокрење у кревету има тенденцију да се понови када се Имипрамин заустави.

Оксибутинин и Хиосцијамин

Оксибутинин и Хиосцијамин су антихолинергици који се користе за лечење проблема мокраће и бешике.

Они углавном нису корисни деци која имају ноћно влажење само када се користе самостално, већ антихолинергичари може се користити у комбинацији са десмопресином да помогне деци код мокрења у кревету, посебно деци која имају смањен капацитет бешике.

.Дозирање ових лекова варира у зависности од старости и тежине. Уобичајени нежељени ефекти укључују сува уста и испирање лица. Предозирање може довести до замућења вида и халуцинација.

Толтеродине

Толтеродине је још један антихолинергик који има мање пријављених нежељених ефеката и специфичнији је за своје деловање на бешику. Није одобрено за децу млађу од 12 година.

Како се управља текућим мокрењем у кревету

Док чекате да третман проради или да ваше дете прерасте мокрење у кревету, постоје неке ствари које можете учинити како би време спавања било лакше и угодније.

1. Упојни или водоотпорни производи. Вишекратно упијајуће рубље за једнократну употребу може бити корисно за спавање ван куће. Јастучићи или заштитници душека за једнократну употребу или код куће помажу код заштите постељине.
2. Лаки ноћни прелази. Положите резервну одећу у коју ће се дете пресвући ако се ноћу пробуди мокро. Размислите о наслојавању чаршава водоотпорним јастучићима како бисте деци олакшали уклањање влажне постељине током ноћи и ујутру.
3. Купање. Обавезно се дете туширајте или купајте свакодневно да бисте уклонили мирис урина.
4. Поштујте приватност. Ако ваше дете више воли да се само мења, дозволите му. Не разговарајте о њиховом мокрењу у кревету око других људи, осим у посети лекара.
5. Понудите охрабрење. Разговарајте са дететом и ставите му до знања да мокрење у кревету није његова кривица и да знате да то не ради намерно. Реците му колико је то уобичајено и да је вероватно да су неки од његових пријатеља сада смочили кревет или су га у неком тренутку такође учинили. Увери га да није у невољи и да ће бити боље. Ако било који одрасли члан породице у вашој породици мокри кревет као деца, замолите их да разговарају са дететом о својим искуствима на утешан начин. (Поштујте приватност и пре него што то учините, тражите дозволу детета.)

Ноћно мокрење је тешко, али важно је запамтити да је уобичајено, често се лечи и обично прерасте. Ако су искључени други медицински услови и затвор, то је углавном игра чекања. Имајте стрпљења, будите љубазни и сви ћете то проћи.