Главни >> Информације О Лековима >> Нежељени ефекти спиронолактона и како их избећи

Нежељени ефекти спиронолактона и како их избећи

Нежељени ефекти спиронолактона и како их избећиИнформације о лековима

Нежељени ефекти спиронолактона |. | Нивои калијума |. | Тежина се мења |. | Емоционални нежељени ефекти |. | Колико трају нежељени ефекти? |. | Упозорења |. | Интеракције |. | Како избећи нежељене ефекте

Спиронолактон (робне марке: Алдацтоне и ЦароСпир) је калијум штедљиви диуретик (таблета за воду) који се користи за лечење конгестивне срчане инсуфицијенције, високог крвног притиска (хипертензије), едема (задржавање течности) повезаног са цирозом јетре или бубрезима и хипералдостеронизмом. вишак хормона алдостерона који може изазвати висок крвни притисак.



Спиронолактон првенствено делује на бубреге, повећавајући елиминацију воде и натријума, али имајући супротан ефекат на калијум. Смањење воде и натријума помаже у снижавању крвног притиска код особа са хипертензијом или хипералдостеронизмом и помаже у смањењу запремине течности код особа са едемом. Код срчане инсуфицијенције, спиронолактон помаже у спречавању ожиљака и преобликовања у срцу, као и побољшава рад срца. Као и сви диуретици, међутим, и спиронолактон можда није прави за свакога. Нежељени ефекти, постојећа медицинска стања и интеракције са лековима могу захтевати пажљиво управљање.



ПОВЕЗАНО: Сазнајте више о спиронолактону | Оствари попусте за спиронолактон

Уобичајени нежељени ефекти спиронолактона

Најчешћи нежељени ефекти спиронолактона су:



  • Повећање или оток дојке (гинекомастија)
  • Повишени нивои калијума у ​​крви (хиперкалемија)
  • Смањен сексуални нагон
  • Еректилна дисфункција
  • Бол у дојкама
  • Неправилности менструације
  • Дехидратација
  • Поремећаји електролита
  • Мучнина
  • Повраћање
  • Болови у трбуху или грчеви
  • Пролив
  • Гастрично крварење
  • Гастритис
  • Чир на желуцу
  • Главобоља
  • Вртоглавица
  • Поспаност
  • Ментална конфузија
  • Грчеви у мишићима

Озбиљни нежељени ефекти спиронолактона

Спиронолактон има неколико потенцијално озбиљних нежељених ефеката:

  • Тешка хиперкалемија: Спиронолактон смањује елиминацију калијума у ​​телу, узрокујући пораст нивоа калијума у ​​крви. Превисоки нивои калијума (хиперкалемија) могу утицати на срце, што доводи до неправилног рада срца (аритмије) и, у тежим случајевима, до срчаног удара.
  • Неравнотежа електролита: Поред повећања нивоа калијума, спиронолактон смањује нивое других електролита као што су натријум, магнезијум и калцијум. На изузетно ниским нивоима, ови електролитски дисбаланси могу бити опасни.
  • Погоршање функције бубрега: Смањивање воде и натријума у ​​телу може довести до дехидрације, мале запремине крви и на крају угрозити способност бубрега да функционишу. Људи који узимају одређене врсте лекова, као што суензим који претвара ангиотензин(АЦЕ) инхибитори илиблокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ),су рањивији на развој бубрежних проблема током узимања спиронолактона.
  • Повреда јетре (хепатотоксичност): Иако ретки, неки пацијенти су то искусили мешовити хепатитис , стање у којем се повреда ћелија јетре комбинује са резервом жучи у јетри.
  • Проблеми са крвним ћелијама: Забележени су и ниски нивои белих крвних зрнаца и низак ниво тромбоцита код пацијената који узимају спиронолактон, што повећава ризик од инфекција или епизода крварења.
  • Реакције преосјетљивости: Могуће су алергијске реакције попут свраба, осипа или врућице или теже алергијске реакције, попут анафилаксије (вртоглавица или отежано дисање).

Нивои калијума

Повишени калијум је уобичајени нежељени ефекат спиронолактона, али инциденца није утврђена. Вероватноћа повишеног калијума у ​​крви зависиће од старости, функције бубрега, других медицинских стања и других лекова који се узимају. У револуционарна студија спиронолактона у лечењу срчане инсуфицијенције, учесталост озбиљне хиперкалемије била је 2% за оне који су узимали спиронолактон, за разлику од 1% контролне или плацебо групе. Од те студије, учесталост озбиљне хиперкалемије међу пацијентима са срчаном инсуфицијенцијом је знатно повећан . Суштина је да ће требати пратити ниво калијума, посебно код старијих људи, који имају проблема са бубрезима, имају дијабетес или узимају друге лекове који повећавају ризик од развоја високог калијума.

Ако се током узимања спиронолактона појаве било који од знакова или симптома високог калијума у ​​крви, одмах потражите медицинску помоћ. Ови симптоми могу да укључују слабост мишића, умор, мучнину, повраћање, пецкање, отежано дисање, лупање срца, неправилан рад срца и бол у грудима.



Тежина се мења

Промене у тежини нису уобичајени нежељени ефекат спиронолактона. Као диуретик, спиронолактон повећава излучивање воде из тела, привремено смањујући телесну тежину. Међутим, ово није стварни губитак килограма у смислу масти или других телесних ткива. Студије на женама са синдромом полицистичних јајника сугеришу да спиронолактон може побољшати метаболизам угљених хидрата, али не много.

Емоционални нежељени ефекти

Емоционалне промене нису наведене као нуспојава у информацијама о прописивању за спиронолактон које је одобрила ФДА, као што се налази у Пресцрибер’с Дигитал Референце . Ипак, неки људи који узимају спиронолактон пријављују нападе анксиозности и панике који се пријављују на мрежним медицинским форумима. Без студија, међутим, питање остаје отворено.

Међутим, спиронолактон може да изазове промене пХ вредности крви, узрокујући или ацидозу (превише киселине) или алкалозу (премало киселине). Истраживања сугеришу да неиспровоцирани напади панике код људи који су већ склони нападима панике могу понекад бити изазвани киселинско-базном неравнотежом.



Колико трају нежељени ефекти спиронолактона?

Већина уобичајених нежељених ефеката спиронолактона је привремена и нестаће када се лек престане узимати. Међутим, активни метаболити спиронолактона дуже трају у телу , тако да ће можда требати дан или више да би се неке привремене нежељене реакције повукле. Осталим нежељеним ефектима, као што је мања неравнотежа електролита (укључујући хиперкалемију), може требати више времена да се реше. Озбиљна неравнотежа електролита захтеваће ИВ надокнаду електролита у клиници. Низак број белих крвних зрнаца, низак ниво тромбоцита и тешке алергијске реакције могу потрајати неколико дана да би се решиле. Повреда јетре и бубрега изазвана лековима може да еволуира у дуготрајна или доживотна медицинска стања.

Спиронолактон контраиндикације и упозорења

Дуготрајна употреба спиронолактона углавном је ограничена на релативно тешка медицинска стања, тако да благодати спиронолактона често премашују ризике. За неке људе са одређеним здравственим стањем ти ризици могу бити превелики за удобност.



Спиронолактон је контраиндикован за људе са:

  • Висок ниво калијума у ​​крви
  • Аддисонова болест
  • Позната преосетљивост на лек

Аддисонова болест или надбубрежна инсуфицијенција је медицинско стање које понекад може да произведе недостатак алдостерона, хормона који производе надбубрежне жлезде и који регулише излучивање воде и натријума у ​​урину. Будући да спиронолактон блокира алдостерон, давање спиронолактона некоме са надбубрежном инсуфицијенцијом ризикује потенцијално опасне високе калијум у крви и низак крвни притисак.



Неким људима се може давати спиронолактон, али могу имати здравствена стања која захтевају праћење и могуће модификације лечења. Ови укључују:

  • Обољење бубрега
  • Проблеми са јетром
  • Ненормалности електролита
  • Дијабетес
  • Низак волумен крви

Предозирање

Предозирање спиронолактоном може бити фатално, али средња летална доза је изузетно висока, далеко већа од максималне препоручене дозе од 400 мг дневно. Ако се узима превише спиронолактона, симптоми су слични нежељеним ефектима спиронолактона: поспаност, вртоглавица, ментална конфузија, осип од лекова, мучнина, повраћање или дијареја. Ако постоји сумња на предозирање спиронолактона, идите на хитну помоћ.



Злостављање и зависност

Спиронолактон не ствара физичку зависност нити има симптоме устезања када се прекида. Међутим, спиронолактон се често злоставља, пре свега спортиста настојећи брзо да смршају или маскирају забрањене супстанце у урину. Из тог разлога, Светска антидопинг агенција забранила је употребу спиронолактона спортистима како у такмичењу тако и ван њега.

Деца

Осим као третман за јаки едем услед тешке болести бубрега , сигурност и ефикасност употребе спиронолактона код деце нису утврђени. Ипак, спиронолактон се користи код деце млађе од новорођенчади за лечење медицинских стања која нису у складу са етикетом.

Трудноћа и дојење

Будући да спиронолактон може пореметити полну диференцијацију мушког плода, спиронолактон треба избегавати током трудноће. Међутим, многи услови које лечи спиронолактон такође угрожавају здравље фетуса и мајке. Жене које су трудне или размишљају о трудноћи треба да разговарају о ризицима и предностима узимања спиронолактона током трудноће.

Дојење

Жене које доје или планирају да доје треба да се консултују са здравственим радником пре него што узму спиронолактон.

У телу се спиронолактон метаболизује или разлаже на различите супстанце које су одговорне за терапеутске и штетне ефекте лекова. Цанреноне је један од неколико важних активних метаболита. Спиронолактон сам по себи није присутан у мајчином млеку, али канренон постоји, али у врло малим количинама. Дугорочна сигурност излагања дојенчади чак и овим малим количинама није утврђена.

Старији грађани

Спиронолактон се може користити за лечење људи старијих од 65 година, али ће функцију бубрега требати тестирати и надгледати.

Интеракције спиронолактона

Спиронолактон се може узимати са храном или без ње, али на доследан начин. Увек узимајте спиронолактон са храном или увек без хране. Узимање спиронолактона са храном значајно повећава телесну апсорпцију спиронолактона и концентрацију активног облика у плазми. Као резултат, узимање спиронолактона са храном је као узимање веће дозе. У реду је, све док то остаје доследно из дана у дан.

Спиронолактон има неколико интеракција са лековима.

  • Инспра ( еплереноне) —КОНТРАИНДИКОВАНО: Спиронолактон и еплеренон су врло слични лекови. Обоје су диуретици који штеде калијум, раде на исти начин и користе се за лечење истих медицинских стања. Спиронолактон се никада не сме користити са еплереноном због ризика од тешке хиперкалемије.
  • ОСТАЛИ КОНТРАИНДИКОВАНИ ЛЕКОВИ: Неки лекови се никада не користе са диуретицима или диуретицима који штеде калијум, попут спиронолактона. Поново је главна брига висок ниво калијума у ​​крви. Ови лекови укључују:
    • Амилорид
    • Марплан (изокарбоксазид)
    • Калијум бикарбонат
    • Триамтерене
  • Калијум: Због ризика од високог нивоа калијума, лекове или додатке који садрже калијум треба избегавати.
  • Диуретици који штеде калијум: Да би се спречио повишен калијум у крви, са опрезом треба користити диуретике који штеде калијум. Можда ће бити потребно редовно праћење нивоа калијума.
  • Лекови који повећавају ниво калијума: Повећани калијум у серуму је вероватнији када се спиронолактон комбинује са лековима који имају потенцијал да повећају ниво калијума у ​​крви. То укључује АЦЕ инхибиторе, блокаторе ангиотензинских рецептора (или АРБ), нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) као што је аспирин, ибупр или фен и напроксен, разређивач крви хепарин , и антибиотик триметоприм . НСАИЛ такође могу смањити терапијску ефикасност спиронолактона.
  • Лекови који снижавају крвни притисак: Спиронолактон снижава крвни притисак и често се прописује заједно са другим лековима за крвни притисак. Комбинација, међутим, носи мали ризик од превише смањења крвног притиска. Остали лекови, попут нитрата, лекова за плућну хипертензију, лекови за еректилну дисфункцију, опиоиди, антидепресиви и антипсихотични лекови такође снижавају крвни притисак. Надзор крвног притиска може бити потребан када се комбинују лекови који снижавају крвни притисак. Алкохол такође спушта крвни притисак. Људима који узимају спиронолактон саветује се да ограниче количину алкохола који пију.
  • Лекови који повећавају крвни притисак: Лекови који повећавају крвни притисак надокнадиће терапијске ефекте спиронолактона на крвни притисак. То укључује кофеин, стимулансе, амфетамине, АДХД лекове, агенсе за будност, носне деконгестиве, лекове против астме (бронходилататори), кортикостероиде, симпатомиметике и лекове за мршављење. Ови лекови нису нужно забрањени, али можда ће бити потребно модификовати дозе или терапије.
  • Нефротоксични (бубрежни) лекови: Неки лекови могу оштетити бубреге. Ризик се повећава када се комбинују са диуретиком као што је спиронолактон. Значајни нефротоксични лекови укључују ацетаминофен, НСАИЛ, салицилате, аминогликозидне антибиотике, неке антивирусне лекове, неке лекове за дијабетес (ГЛП-1 агонисти) и неке лекове за хемотерапију. Диуретици такође могу ометати елиминацију ових лекова, повећавајући њихову концентрацију у крви и ризик од њихових одређених нежељених ефеката. Неке од ових лекова ће можда требати избегавати, али већини ће бити потребан опрез и надзор.
  • Спиронолактон такође повећава концентрацију литијум (за биполарни поремећај) и дигоксин (код срчаних проблема), повећавајући ризик од нежељених ефеката тих лекова. Комбинација може захтевати редовно праћење.
  • Холестирамин користи се за лечење високог холестерола. Колестирамин у комбинацији са спиронолактоном повећава ризик од превише киселине у крви због повишене количине калијума у ​​крви.

Како избећи нежељене ефекте спиронолактона

1. Узмите спиронолактон према упутствима

Узмите дозу како је прописано. Немојте повећавати или смањивати дозу. Ако су ефикасност или нежељени ефекти проблем, обратите се лекару о подешавању дозе.

2. Узимајте спиронолактон доследно са храном или без ње

Као и многи лекови на рецепт, спиронолактон таблете или орални раствор могу се узимати са храном или без ње. Било шта је у реду, али само пазите да увек узимајте спиронолактон са храном или га узимајте увек без. Храна у великој мери мења количину спиронолактона који улази у тело. Спиронолактон најбоље делује као стабилан лек, зато будите доследни у начину на који се узима.

3. Обавестите лекара о свим медицинским стањима и лековима

Због ризика од нежељених ефеката, лекар који издаје лекарски лек или здравствени радник мора да зна о свим медицинским стањима и лековима пре него што препише спиронолактон, укључујући:

  • Било која медицинска стања, посебно
    • Аддисонова болест
    • Висок ниво калијума у ​​крви
    • Дијабетес
    • Проблеми са мокрењем
    • Неравнотежа електролита
    • Оштећење бубрега
    • Обољење јетре
    • Болест срца
  • Сви лекови, лекови који се продају без рецепта, суплементи и лекови се узимају

4. Задржите све накнадне посете

Да би се негативни ефекти свели на минимум, можда ће бити потребне накнадне посете и тестови за праћење крвног притиска, електролита, запремине крви, функције бубрега и јетре. Ове накнадне посете могу уочити проблеме пре него што постану озбиљни проблеми, зато их будите верни.

5. Будите пажљиви у вожњи или раду са машинама

Спиронолактон може да изазове вртоглавицу и поспаност, па будите опрезни у вожњи, раду са машинама или у ризичним активностима када узимате спиронолактон.

6. Смањите сол

Смањите сол или користите замене за сол. Благотворни ефекти спиронолактона на крвни притисак или задржавање течности умањују се великим уносом соли.

7. Избегавајте додатке калијума

Спиронолактон може да изазове повишен калијум у крви, што је потенцијално опасно стање. Многа нежељена дејства спиронолактона су последица високог калијума. Добро је избегавати додатке калијума када узимате спиронолактон.

8. Немојте замењивати таблете и орални раствор

Спиронолактон орални раствор је терапеутски различит из таблета спиронолактона. Дозе ће бити различите. Пре замене формата, узмите нови рецепт од лекара или другог здравственог радника.

Ресурси: