Главни >> Информације О Лековима >> Блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ): употреба, уобичајени брендови и безбедносне информације

Блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ): употреба, уобичајени брендови и безбедносне информације

Блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ): употреба, уобичајени брендови и безбедносне информацијеИнформације о леку Блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ) лече висок крвни притисак и срчану инсуфицијенцију. Овде сазнајте више о врстама АРБ-ова и њиховој сигурности.

Листа АРБ-а |. | Шта су АРБ? |. | Како раде |. | Користи |. | Ко може узимати АРБ? |. | Сигурност |. | Последице |. | Трошкови





Висок крвни притисак је уобичајено здравствено стање које погађа стотине милиона Американаца. Блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ) су класа лекова који се користе за снижавање крвног притиска и једна су од првих врста лекова које ће лекари прописати за ово стање. Они су високо ефикасни и деценијама се користе за лечење хипертензије (високог крвног притиска). АРБ се користе и за лечење других врста кардиоваскуларних болести. Овај чланак ће дати преглед ове класе лекова. Навешћемо различите брендове и генеричка имена, пружити информације о њиховој цени, указати на начин на који лекови делују и покрити њихову употребу и безбедносна разматрања.



Списак АРБ-а
Назив бренда (генерички назив) Просечна цена готовине СинглеЦаре уштеда Сазнајте више
Нападајуће (кандесартан) 127 долара по 30 таблета од 16 мг Узмите купоне за кандесартан Цандесартан детаљи
Авапро (ирбесартан) 104 долара по 30 таблета од 300 мг Узмите купоне ирбесартана Ирбесартан детаљи
Беницар (олмесартан) 182 долара по 30 таблета од 20 мг Набавите купоне Олмесартана Детаљи Олмесартана
Цозаар (лосартан) 98 долара по 30 таблета од 50 мг Узми купоне за лосартан Детаљи Лосартана
Диован (валсартан) 234 долара по 30 таблета од 320 мг Узмите купоне за валсартан Валсартан детаљи
Мицардис (телмисартан) 170 долара по 30 таблета од 20 мг Набавите купоне за телмисартан Детаљи о Телмисартаницардису

Остали АРБ-ови

  • Едарби (азилсартан)
  • Теветен (епросартан)

АРБ се често комбинују са другим антихипертензивним лековима - попут диуретика или блокатора калцијумових канала - како би се смањио број таблета које пацијенти узимају дневно. Ево неколико примера:

  • Екфорге (валсартан и амлодипин)
  • Авалиде (ирбесартан и хидрохлоротиазид)
  • Азор (олмесартан и амлодипин)
  • Твинста (телмисартан и амлодипин)
  • Хизаар (лосартан и хидрохлоротиазид)
  • Диован ХЦТ (валсартан и хидрохлоротиазид)
  • Беницар ХЦТ (олмесартан и хидрохлоротиазид)
  • Мицардис ХЦТ (телмисартан и хидрохлоротиазид)

Шта су блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ)?

Блокатори ангиотензин ИИ рецептора - или скраћено АРБ - су класа лекова који се користе за лечење високог крвног притиска. Иако су сви АРБ-ови одобрени од ФДА за лечење високог крвног притиска, одређени АРБ-ови имају одобрење ФДА за употребу у другим клиничким ситуацијама као што су срчана инсуфицијенција, болести бубрега повезане са дијабетесом или превенција кардиоваскуларних догађаја. АРБ су врло често прописани и користе се од 1990-их.

Како АРБ раде?

Тело регулише крвни притисак и запремину помоћу комуникационе мреже која се назива систем ренин-ангиотензин-алдостерон (РААС). Овај систем омогућава бубрезима да шаљу сигнале крвним судовима и другим органима. Бубрези производе протеин зван ренин. Овај протеин се користи за производњу ангиотензина ИИ, хормона који поручује крвним судовима, хипофизи и надбубрежним жлездама да повећају крвни притисак и запремину крви.



Овде долазе АРБ-ови. Ови лекови блокирају ефекте ангиотензина ИИ тако да овај хормон не може да комуницира са другим органима. Дакле, АРБ ​​спречавају пораст крвног притиска и запремине крви.

АРБ су веома слични другој класи лекова за крвни притисак. Инхибитори ензима који претварају ангиотензин, или скраћено АЦЕ инхибитори, такође ометају РААС систем. Међутим, АЦЕ инхибитори прекидају комуникацију раније у сигналној каскади, нарушавајући више линија комуникације. АРБ се мешају касније у каскаду и блокирају сигнале који су специфичнији за контролу крвног притиска. Из тог разлога, АРБ ​​узрокују мање нежељених ефеката у поређењу са АЦЕ инхибиторима.

За шта се користе АРБ-ови?

Сви АРБ су одобрени од ФДА хипертензија . Неки АРБ-ови попут лосартана, кандесартана и валсартана такође су одобрени од ФДА за одређену болест срца која се назива конгестивни отказивање срца . Специфични АРБ имају и друге индикације које је одобрила ФДА, укључујући:



  • Превенција ЦВ догађаја код пацијената са дисфункцијом леве коморе након инфаркта миокарда (срчани удар)
  • Болести бубрега изазване дијабетес (протеинурија / микроалбуминурија)
  • Хипертрофија леве коморе

Графикон у наставку сумира индикације које је одобрила ФДА за одређене АРБ:

Индикација АРБ одобрени за употребу
Хипертензија Све АРБ-ове
Отказивање срца Цандесартан, валсартан
Хипертрофија леве коморе Лосартан, лосартан-хидрохлоротиазид
Инфаркт миокарда Валсартан
Болести бубрега изазване дијабетесом Лосартан, ирбесартан

АРБ се користе ван етикете у другим клиничким ситуацијама као што су:

  • Атријална фибрилација
  • Хронична болест бубрега
  • Сцлеродерма
  • Мигрена превенција

Различити АРБ-ови показују мало различита својства. Из тог разлога, одређени АРБС су кориснији за одређена медицинска стања. На пример, кандесартан има показала ефикасност за спречавање мигрене због својих липофилних својстава.



Иако се многи АРБ могу користити за одређено стање, специфични АРБ могу бити потребни у зависности од карактеристика пацијента. На пример, лосартан је АРБ избор код пацијената који имају хиперурикемију, док кандесартан, олмесартан и валсартан могу погоршати ово стање. Неки АРБ могу бити преферирани у односу на друге за одређене клиничке сценарије. Лосартан је прва опција за хипертензивне пацијенте који имају висок ризик од можданог удара. На крају, на дискреционој је вољи лекара да одреди најбољи АРБ за одређеног пацијента.

Ко може узимати АРБ?

Дојенчад, деца и адолесценти

Многи АРБ су сигурни и ефикасни за лечење хипертензије код деце. Лосартан, валсартан и олмесартан имају одобрење ФДА за употребу код деце старијих од 6 година, док кандесартан има одобрење за употребу код деце старијих од 1 године. Према Националној фондацији за бубреге, ови лекови могу бити пожељни агенси за успоравање напредовања ХБЛ код деце. Остали АРБ су прописани ван деце код деце, упркос ограниченим подацима који подржавају сигурност и ефикасност у овој популацији. Безбедна и ефикасна употреба АРБ-а код деце захтева прилагођавање дозе на основу старости и тежине.



Одрасли

АРБ се генерално сматрају сигурним и ефикасним за употребу код одраслих. Најчешћи нежељени ефекти су мали и могу укључивати вртоглавицу, главобољу, кашаљ и поспаност. Неки пацијенти могу имати мање подношљиве нежељене ефекте. Важно је консултовати се са здравственим радником о проблематичним нежељеним ефектима како би се третман могао прилагодити у складу с тим.

Сениори

АРБ су једнако сигурни и ефикасни код старијих пацијената као и код млађих пацијената. Старија популација чини већину пацијената који примају бубрежну терапију замене, а АРБ могу пружити значајну корист успоравањем напредовања бубрежне болести. Најважнији нежељени ефекат примећен код старијих пацијената који узимају АРБ био је повећани серумски калијум (хиперкалемија). Овој популацији пацијената препоручује се пажљиво праћење нивоа калијума у ​​серуму, јер се ризик од хиперкалемије повећава са годинама и бројем коморбидитета.



Пацијент са оштећењем јетре

Пацијенти са болестима јетре који узимају АРБ можда ће морати да почну са нижом дозом. Почетна доза лосартана је 25 мг за пацијенте са оштећењем јетре; то је половина нормалне препоручене почетне дозе. Уметак паковања за кандесартан такође препоручује употребу половине нормалне почетне дозе за пацијенте са болестима јетре. Будући да се јетре примарно уклањају из тела, важно је започети са малом дозом и пажљиво повећати терапију код ове популације пацијената.

Да ли су АРБ безбедни?

АРБ подсећа

Вишеструки дистрибутери производа који садрже валсартан, лосартан и ирбесартан опозвани су због нечистоћа НМБА. Опозиви су започели средином 2018. године и наставили се до септембра 2019. Архива од ажурирања и саопштења за штампу у вези са овим опозивима ФДА објављује на мрежи, као и а свеобухватна листа свих производа који су укључени у континуирани опозив АРБ лекова. Дистрибутери погођени опозивима укључују, али нису ограничени на, Тева, Мацлеодс, Милан, Торрент, Ауробиндо, Солцо Хеалтхцаре, Принстон и Цамбер Пхармацеутицалс. Ваш фармацеут може помоћи у питањима или недоумицама у вези са опозвао лекове.



АРБ ограничења

Не узимајте ниједан АРБ лек ако постоји позната преосетљивост на било који од његових састојака.

АРБ треба користити са опрезом код пацијената са поремећајима равнотеже електролита, укључујући низак ниво натријума (хипонатремија) и висок ниво калијума (хиперкалемија). АРБ могу погоршати ове неравнотеже за смањење задржавања натријума на проксималним и дисталним тубулима бубрега и по смањење секреције калијума у ​​сабирном каналу .

Пацијенти са васкуларном болешћу, познатом као стеноза бубрежне артерије (РАС), у оба бубрега, или пацијенти са једним функционалним бубрегом и дијагнозом РАС, не би требало да узимају АРБ. АРБ утичу на циркулацију крви у бубрезима, што може смањити брзину гломеруларне филтрације код пацијената са озбиљном бубрежном болешћу. Ово може погоршати функцију бубрега и довести до отказивања бубрега.

Слично томе, исцрпљивање запремине треба исправити код пацијената пре започињања терапије АРБ-ом. Када пацијент исцрпи запремину, брзина филтрације бубрега у великој мери зависи од ангиотензина ИИ, тако да АРБ могу додатно угрозити функцију бубрега када се узимају у овом стању.

АРБ не смеју узимати пацијенти који користе АЦЕ инхибиторе или директне инхибиторе ренина (ДРИ), као што су Тектурна (алискирен). Све три врсте лекова делују на ренин-ангиотензински систем и њихово узимање заједно спаја ризик од оштећења бубрега, хиперкалемије и хипотензије. Уверите се да је ваш лекар упознат са свим лековима које узимате како бисте избегли потенцијално опасне интеракције са лековима.

Можете ли узимати АРБ током трудноће или дојења?

Престаните узимати АРБ чим сумњате да сте трудни и одмах се обратите лекару. АРБ треба избегавати током трудноће и дојења ако је могуће. Сви АРБ лекови носе црну кутију која упозорава на потенцијалну штету или смрт за фетус када се АРБ користе у трудноћи.

Да ли су АРБ контролисане супстанце?

Не, антагонисти рецептора за ангиотензин ИИ нису контролисане супстанце.

Уобичајени нежељени ефекти АРБ

Следеће су уобичајене стране које се могу јавити током узимања АРБ-а. Ово није исцрпан списак, јер покрива само нежељене ефекте заједничке свим АРБ-има. Додатни нежељени ефекти могу бити уобичајени за појединачне лекове из ове класе. Ако имате забрињавајуће или неподношљиве нежељене ефекте, консултујте лекара или фармацеута за даље информације и савете.

  • Главобоља
  • Пролив
  • Кашаљ
  • Инфекција горњих дисајних путева (УРИ)
  • Висок калијум (хиперкалемија)
  • Хипотензија
  • Вртоглавица
  • Умор
  • Астенија (слабост или недостатак енергије)
  • Мишићно-скелетни бол

Познато је да АРБ изазивају озбиљне нежељене ефекте зване ангиоедем. Међутим, овај нежељени ефекат је много ређи код АРБ-а у поређењу са АЦЕ инхибиторима. Верује се да је овај нежељени ефекат узрокован брадикинином, вазодилатацијским пептидом који може да изазове оток и упалу. АРБ не повећавају брадикинин на исти ниво као АЦЕ инхибитори.

Колико коштају АРБ?

Многи лекови из ове класе доступни су као генерички производи по нижој цени од њихових колега са робном марком. На пример, Беницар може коштати више од 300 УСД за 30-дневно снабдевање. Генеричка верзија, олмесартан, доступна је за мање од 5 УСД са СинглеЦаре купон. Иако многи АРБ-ови са робном марком коштају више од 200 УСД, генеричке верзије обично коштају мање од 30 УСД путем СинглеЦаре-а.

АРБ су покривени већином планова Медицаре и осигурања, мада неки АРБ могу имати предност над другима. На пример, лосартан је типично наведен као лек првог нивоа - или пожељни лек - док неки комбиновани лекови попут кандесартан-хидрохлоротиазида можда уопште нису обухваћени. Поред тога, ваш план осигурања може одредити покриће на основу дијагнозе назначене на рецепту пацијента. Хипертензија је највероватнија дијагноза која оправдава покриће.

Чак и ако план осигурања покрива ваше лекове, можда ће бити јефтиније користити а СинглеЦаре купон .

Ресурси: