Главни >> Компанија >> Како Медицаид обликује трошкове и дистрибуцију лекова у Америци

Како Медицаид обликује трошкове и дистрибуцију лекова у Америци

Како Медицаид обликује трошкове и дистрибуцију лекова у АмерициКомпанија

Американци у просеку плаћају отприлике 1200 долара годишње за рецепте - а та цифра представља само трошкове из џепа.

Остатак цене на рецепт пада на послодавце и пружаоце осигурања, укључујући савезне и државне програме попут Медицаид , који покривају више од 70 милиона људи. Неки инсистирају на томе да администратори Медицаида морају преговарати са произвођачима лекова , користећи своју куповну моћ за обарање цена. Једноставно речено, потрошња Медицаида на лекове на рецепт је и контроверзна и сложена. Кренули смо да проучавамо податке који стоје иза дебате.



Анализирали смо Медицаид’с Подаци о државној употреби лекова , свеобухватан запис о томе како корисници Медицаида широм земље купују рецепте. Наши налази показују који програми држава троше највише и који се лекови најчешће користе. Да бисте заиста разумели америчку употребу скупих рецепата, наставите да читате.



Цене и популарност Медицаид рецепта

Мали број лекова чини знатан проценат надокнада за Медицаид, укључујући рецепте повезане са лечењем уобичајених тегоба. Између 2009. и 2018. године, Медицаид је покривао 212.663.453 рецепта за амоксицилин , антибиотик који се користи за лечење стања од упале плућа до инфекција уринарног тракта. Рецепти за ибупрофен били слични уобичајени, мада је овај лек доступан и без рецепта. Хидрокодон, лек који се користи за лечење болова, прописан је 191.159.584 пута током проучаваног периода.

тотал-сцаттерплот



У погледу укупних трошкова накнаде, међутим, највећи рачуни Медицаида долазили су од релативно скупих лекова дизајнираних за лечење хроничних болести. Трувада, која сузбија симптоме ХИВ-а и спречава пренос вируса, кошта Медицаид 5,8 милијарди долара (критичари тврде да произвођач лека наплаћује експлоататорска цена за свој производ). Слично томе, Субоконе је коштао Медицаид 6,7 милијарди долара између 2009. и 2018. године, иако је та сума платила мање од 30 милиона рецепата. Лек, дизајниран за лечење зависности од опиоида, и даље је у великој мери регулисан.

Експлозија уписа у Медицаид

У годинама након усвајања Закона о приступачној нези, 37 држава изабрало је да усвоји Планови проширења Медицаид-а , проширујући покривеност на милионе Американаца који се претходно нису квалификовали. Као резултат, учешће Медицаида значајно се повећало између 2013. и 2017. године, са 56.533.472 људи на 74.775.710. Током тог периода, трошкови накнаде за рецепт на програму порасли су такође за 17 милијарди долара. Ипак, обе мере су лагано опале у 2018. години, што је развој који су неки стручњаци приписују до робусне економије. Како радници зарађују више, премашују праг прихода за покривање Медицаид-ом, смањујући број програма. Још један узрок смањеног учешћа могу бити нови радни захтеви, које је Трампова администрација последњих година подстицала на државе.

упис-надокнада



Многи од нације најмногољудније државе имао највећи укупан износ надокнаде на рецепт. Заправо, разлике у трошковима по државама биле су огромне: Њујорк, Калифорнија и Тексас потрошили су знатно више од осталих 47 држава заједно у току проучаваног периода. Али што се тиче потрошње Медицаида по глави становника, Њујорк и Калифорнија имали су неке од најнижих трошкова у држави - мање од 15 центи по уписаном. Супротно томе, неколико држава Нове Енглеске изгледало је изузетно великодушно: Вермонт, Мејн и Њу Хемпшир су плаћали преко 3 долара по упису накнаде за рецепт.

Раст сценарија за учеснике Медицаида

Како је упис у Медицаид растао између 2013. и 2017. године, број рецепата добијених путем Медицаида такође се значајно повећао. До неке мере, ови налази су интуитивни: Како више људи учествује у програму, потреба за лековима расте у складу с тим. Ипак, подаци о држави додају слој ове једноставне корелације. Нека од најмногољуднијих места у земљи, укључујући Калифорнију, Њујорк, Тексас и Флориду, у просеку су износила мање од 0,3 рецепта на сваких 1.000 уписаних. На другом крају спектра, програм Медицаид из Вермонта обухватио је готово шест рецепата за сваких 1.000 учесника. Шта би могло објаснити ове огромне географске разлике у медицинским потребама?

упис попуњен



Једно објашњење за ове обрасце прописивања може се односити на старост: Маине, Нев Хампсхире и Вермонт међу њима имају најстарије државне популације проценат укупне популације, па ће просечном становништву можда требати више лекова. Али у државама на оба краја спектра рецепата по глави становника, локални законодавци препознали су утицај фармацеутских цена на њихове програме Медицаид. 2018. Вермонт постала прва држава да легализује увоз лекова на рецепт из Канаде, капитализујући јефтиније цене преко границе. У Калифорнији је гувернер Гавин Невсом упутио Медицаид на преговарати о ценама на рецепт директно са произвођачима лекова у жељи за бољим условима.

Покривеност лековима Медицаид

Многи лекови који се најчешће преписују уписаним у Медицаид нису довели до трошкова накнаде. Али Вентолин ХФА (албутерол), спасилачки инхалатор који се користи за лечење астме, срушио је овај тренд: Као најчешће преписивани лек, надокнађивао је 10,5 милијарди долара. Неколико мање популарних лекова против астме такође се показало скупим за Медицаид, укључујући флутиказон и Симбицорт. Нека истраживања указује да је астма далеко чешћа међу децом и одраслима који живе у домаћинствима са нижим приходима - а Медицаид је изричито дизајниран да служи овим групама.



заједничко-скупо

Три лека за дијабетес такође коштају програме Медицаида више од 4 милијарде долара по комаду. Ово откриће такође може одражавати здравствено стање Американаца са нижим приходима далеко веће стопе дијабетеса него друге социоекономске групе. Харвони, лек за који је доказано да лечи хепатитис Ц, наплатио је више од 5 милијарди долара. Администратори Медицаида дубоко су забринути да се надокнада лека може показати неодрживом. Тхе у просеку 12-недељни курс Харвонија кошта 94.500 америчких долара , стопа која би финансијски оптеретила државне програме Медицаид-а ако би сваки уписани у хепатитис Ц примио овај третман.



Највећи трошкови накнаде Медицаид-у

За шест лекова, надокнаде за Медицаид премашивале су у просеку 1.000 УСД по дози. Најскупљи комбинезон био је Синагис, који може помоћи у спречавању респираторни синцицијски , често стање код новорођенчади и старијих одраслих. Епоген, третман анемије, кошта 1.857 долара по дози - посебно велика цена с обзиром на то да је анемија често нежељени ефекат других скупих медицинских третмана, као што је хемотерапија. Два антипсихотична лека, Инвега и Риспердал, такође су се показала изузетно скупим по дози.

хи-доза



Као што је горе речено, Харвони је био међу најскупљим лековима по дози, као и три друга третмана хепатитиса Ц. Два имуносупресива, Хумира и Ремицаде, такође су сачинила ову листу (Хумира се такође може сами ињектирати, што потенцијално смањује трошкове). У међувремену, Мирена, интраутерини уређај дизајниран да спречи трудноћу, у просеку кошта 758 долара - иако је ова цена током времена заправо могла бити нижа од кумулативног трошка контрацепцијских пилула. Покривање Медицаид рецепта за контролу рађања остаје контроверзан у неким државама, али заговорници кажу да то дугорочно смањује трошкове програма спречавањем непланиране трудноће.

Мапирање лекова

У скоро свакој држави Медицаид је изузетно често покривао одређене лекове. Често је несразмерна употреба одређеног лека резултат државних здравствених иницијатива. На пример, у Вермонту су рецепти за Субоконе били 805% већи од националног просека: Лек је постао суштински део његовог чвориште и говорио модел за лечење зависности од опиоида. Нев Јерсеи, који има нагласио борбу против дијабетеса преко Медицаида, покривали рецепте за алоглиптин готово девет пута чешће од националне стопе. У другим случајевима, чини се да су државне политике привилеговале одређени облик заједничког лека. На пример, Оклахома је покривала 562% више рецепата за Тамифлу од националног просека. У међувремену, већа је вероватноћа да ће држава покривати Индијану за 738% оселтамивир , генерички еквивалент.

Међутим, тенденције прописивања у другим државама могу изазвати забринутост због ризика од зависности. На пример, у Северној Каролини, Медицаид је покривао 178% више рецепата за морфијум од националног просека. Такође, програм Медицаид из Луизијане обухватио је Сома, релаксант мишића који се може злоупотребити, 216% више од националног просека. У Кентуцкију су рецепти за бензодиазепин Ативан били уобичајени. Многи стручњаци верују да ова класа лекова може представљати следећу велику претњу јавном здрављу, с стопе прописивања значајно повећавајући последњих деценија.

Прилив прописивања налоксона (Нарцан)

Како опиоидна криза и даље хара америчким заједницама, савезна влада се све више окреће методологије лечења уз помоћ лекова као средство за сузбијање смрти од предозирања. И док неки државни програми Медицаид не надокнађују директно лекове дизајниране за лечење опиоида, то чине многа места са највећим бројем смртних случајева. Бупренорфин, примарни састојак Субоконе-а, надокнађиван је директно на североистоку, Апалачији и великим деловима Средњег запада - региони су највише погођени по становнику.

опиоидно-визуелни

Накнада метадона је била нешто ређа од покривања бупренорфином истраживања указују оба лека ефикасно смањују смрт од предозирања код бивших корисника опиоида. Ипак, други лек је можда спасио још више живота последњих година: налоксон , антагонист опиоида који се користи за уклањање предозирања. Историјски гледано, број рецепата за налоксон међу уписаним у Медицаид повећавао се у корак са смртним случајевима од предозирања. Ипак, 2016. године, број рецепата за налоксон које покрива Медицаид заправо је благо опао, чак иако су те године смртности од предозирања достигле ниво без преседана. Овај контраинтуитиван развој могао би имати једноставно објашњење: на местима као што је Пенсилванија, која је имала највећи укупан број смртних случајева од предозирања у 2017. години, власти су почеле дистрибуцију налоксона бесплатно.

Америчко здравље: висока цена коју треба платити

Наша открића представљају фасцинантне разлике у употреби лекова на рецепт међу уписаним у Медицаид широм земље. У сваком случају, различити обрасци прописивања могу произаћи из низа фактора, укључујући регионалне претње здрављу, бирократске процедуре и демографски састав сваке државе. Али док се наши резултати могу широко разликовати, две суштинске теме се стално појављују.

Прво, ниједна држава није имуна на све веће фармацеутске трошкове, али на неким местима су цене рецепата посебно изазовне. Друго, најскупљи и прописани лекови су потрепштине - а не луксуз - за оне којима су потребни. За уписане у Медицаид и све остале Американце, ове сукобљене стварности су превише важне да би их се игнорисало.

Ако имате покривеност Медицаид-ом, али је плаћање и даље превисоко, увек можете да потражите свој рецепт на СинглеЦаре-у. Ево само неколико од хиљаду лекова на које можемо да понудимо попусте:

  • Амоксицилин
  • Ибупрофен
  • Албутерол
  • Лоратадин
  • Вентолин ХФА
  • Лисиноприл
  • Омепразол
  • Азитромицин
  • Флутиказон
  • Цетиризин
  • Метформин
  • Габапентин
  • Амлодипин
  • Левотхирокине

Методологија

Сви подаци за овај пројекат добијени су од америчке владе Подаци о употреби лекова Медицаид путем АПИ приступа. Прикупљени подаци покривају јануар 2009. до јула 2018. (крај К2). Многе варијанте истог хемијског једињења које су дистрибуиране и категоризоване као различити ентитети у подацима Медицаида су груписане (на пример, Субоконе, Субоконе 1, Субоконе 2, Субоконе 4, Субоконе 8 и Субоконе С су све груписане). За податке за 2018. годину који су сумирани (уместо да су у просеку), обезбедили смо опсег визуелне процене за коначне цифре на основу израчунавања интервала поузданости. Подаци за коначну графику (о предозирању опијатима) дати су из Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) и Националног института за злоупотребу дрога.

Извори